b超对输卵管堵塞有一定初步判断，如超声下输卵管造影可初步评估，但单纯普通b超局限性大。诊断输卵管堵塞金标准是输卵管造影（包括X线及超声下），腹腔镜是最准确且可治疗的方法。育龄女性做相关检查要注意时间选择和完善术前检查，特殊病史人群要告知医生病史以综合判断输卵管情况。
一、b超对输卵管堵塞的初步判断
1.超声下输卵管造影
经阴道超声下输卵管造影是一种可以初步评估输卵管情况的方法。通过向宫腔内注入造影剂，然后在超声下观察造影剂在输卵管及盆腔内的弥散情况来判断输卵管是否堵塞。如果造影剂在输卵管内弥散受阻，提示可能存在输卵管堵塞，但这种判断的准确性有一定局限。一般来说，其对输卵管堵塞的诊断准确率大约在70%-80%左右。例如，有研究表明，在超声下输卵管造影中，对于明显的输卵管近端或远端堵塞可以有一定的提示作用，但对于一些轻度的、通而不畅的情况可能容易漏诊。
2.普通b超对输卵管堵塞的局限性
单纯的经腹部b超对于输卵管堵塞的诊断价值相对有限。因为输卵管位置较深，普通经腹部b超受肠管气体等干扰较大，很难清晰显示输卵管的结构以及是否堵塞。而经阴道b超相对更清晰一些，但也主要是依赖造影剂的情况来间接判断，不能像输卵管造影那样直接、准确地显示输卵管的通畅程度。
二、诊断输卵管堵塞的金标准及其他辅助检查
1.金标准：输卵管造影（包括X线子宫输卵管造影和超声下输卵管造影等）
X线子宫输卵管造影是诊断输卵管堵塞的传统金标准。它可以清晰地显示宫腔形态以及输卵管的走行、是否堵塞等情况。通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来准确判断输卵管是否堵塞、堵塞的部位等。其准确率相对较高，能达到80%-90%左右。
2.腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断输卵管堵塞的最准确方法，同时还可以进行治疗。通过腹腔镜可以直接观察输卵管的外观、走行以及与周围组织的粘连情况等，并且可以同时对输卵管堵塞进行相应的手术治疗，如输卵管粘连松解术、输卵管造口术等。但腹腔镜检查是有创操作，费用相对较高，一般是在其他检查高度怀疑输卵管堵塞或者需要同时进行治疗时才会选择。
三、不同人群b超检查输卵管堵塞的注意事项
1.育龄女性
对于有备孕困难、怀疑输卵管堵塞的育龄女性，在进行b超相关检查时，需要注意检查的时间选择。一般建议在月经干净后3-7天进行输卵管造影相关检查（包括超声下输卵管造影），此时子宫内膜较薄，有利于造影剂的显示以及减少宫腔操作引起感染等风险。同时，在检查前需要完善相关检查，如白带常规等，排除阴道炎等急性炎症情况，因为有炎症时进行宫腔操作可能导致炎症扩散。
2.特殊病史人群
对于有盆腔手术史的人群，由于盆腔粘连等情况可能影响输卵管的判断。在进行b超检查评估输卵管时，需要详细告知医生手术史，因为既往手术可能导致输卵管与周围组织粘连，影响b超及造影等检查对输卵管堵塞的准确判断。对于有盆腔炎病史的人群，本身就存在输卵管炎的风险，在进行相关检查时，要结合病史综合判断输卵管情况，可能需要更仔细地分析造影剂弥散等情况来判断是否存在输卵管堵塞。
