胃癌晚期不能做手术时可采用化疗、靶向治疗、免疫治疗、支持对症治疗及心理关怀等多种措施。化疗通过药物杀伤肿瘤细胞，方案因患者年龄等而异；靶向治疗针对特定靶点，需考虑基因检测等；免疫治疗激活免疫系统，要关注不良反应；支持对症治疗包括营养支持和缓解症状，需根据患者情况调整；心理关怀要关注不同年龄患者心理状态给予支持。
一、化疗治疗
胃癌晚期不能做手术时，化疗是重要的治疗手段之一。化疗可以通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞，抑制其生长繁殖。例如，氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的化疗方案在胃癌晚期治疗中较为常用。多项临床研究表明，化疗能够缓解患者的症状，延长患者的生存时间，提高生活质量。不同的患者由于年龄、身体状况等因素，化疗方案的选择会有所不同。年轻患者身体状况相对较好的可能能够耐受强度稍大的化疗方案；而老年患者可能需要选择相对温和的化疗方案，以避免出现严重的不良反应。
二、靶向治疗
对于有特定靶点的胃癌患者，靶向治疗是一种有效的治疗方式。例如，针对人表皮生长因子受体2（HER2）过表达的患者，可以使用曲妥珠单抗进行靶向治疗。靶向治疗药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，相比化疗，其不良反应相对较少。但靶向治疗也需要考虑患者的基因检测结果等因素，不同性别、年龄的患者在靶向治疗的效果和不良反应上可能存在差异，比如女性患者和男性患者对靶向药物的代谢可能有所不同，需要密切监测。
三、免疫治疗
免疫治疗为胃癌晚期不能手术的患者带来了新的希望。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂等免疫治疗药物在部分胃癌患者中取得了较好的疗效。免疫治疗的疗效与患者的肿瘤微环境等因素有关，年龄较大的患者可能免疫功能相对较弱，但也有研究表明合适的免疫治疗方案仍然可以发挥作用。在治疗过程中需要密切观察患者的免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肠炎等，不同年龄、身体状况的患者出现不良反应的风险和表现可能不同。
四、支持对症治疗
1.营养支持：胃癌晚期患者往往存在食欲减退、消化吸收功能障碍等问题，需要进行营养支持。根据患者的情况可以选择口服营养补充剂，如营养粉等；对于无法经口进食的患者，可能需要通过鼻饲或胃肠造瘘等方式进行肠内营养支持，或者肠外营养支持。年龄较大的患者可能更需要关注营养支持的耐受性和安全性，要根据其消化功能等情况合理调整营养支持的方案。
2.缓解症状：对于出现疼痛的患者，需要根据疼痛程度进行相应的止痛治疗，采用三阶梯止痛原则等。如果患者出现呕吐等症状，可以使用止吐药物进行对症处理。不同性别、年龄的患者对症状缓解药物的反应可能不同，例如老年患者可能对一些药物的代谢较慢，需要注意药物的剂量和不良反应。
五、心理关怀
胃癌晚期不能手术的患者往往会面临较大的心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪。需要关注患者的心理状态，家属和医护人员要给予心理支持。不同年龄的患者心理特点不同，年轻患者可能更容易出现对未来的担忧等情绪，老年患者可能更担心给家人带来负担等。可以通过心理疏导、心理治疗等方式帮助患者缓解心理压力，提高其应对疾病的信心。
