膀胱癌早期有血尿、尿频尿急尿痛等症状，治疗方法有手术、膀胱灌注、全身化疗、免疫治疗等，不同人群如老年、女性、吸烟史、有家族史者有相应注意事项。
一、膀胱癌早期症状
膀胱癌早期症状往往不明显且多样，常见的有以下几种：
血尿：这是膀胱癌最常见的早期症状，表现为无痛性、间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止，容易让患者误以为病情好转而忽视，约85%的患者会出现此症状，血尿可呈全程血尿，也可呈初始或终末血尿。
尿频、尿急、尿痛：部分患者早期会出现泌尿系统刺激症状，与肿瘤坏死、溃疡形成或并发感染有关，尤其在膀胱三角区及膀胱颈部肿瘤可刺激膀胱，导致尿频、尿急、尿痛等症状，但需与泌尿系统感染等疾病相鉴别，若抗感染治疗无效且症状持续，应警惕膀胱癌可能。
二、膀胱癌的治疗
膀胱癌的治疗方法需根据肿瘤的病理类型、临床分期等因素综合决定，主要治疗方法如下：
手术治疗
经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，是最常用的手术方式，通过尿道将电切镜插入膀胱，将肿瘤切除，术后需根据情况进行膀胱灌注化疗等后续治疗以降低复发风险。
膀胱部分切除术：适用于肿瘤较大、多发或复发、不能行经尿道手术，且肿瘤位于膀胱边缘、切除后膀胱功能可保留较多的患者。
根治性膀胱切除术：对于肌层浸润性膀胱癌，通常采用根治性膀胱切除术，切除膀胱、前列腺、精囊等周围组织，男性还可能需要切除部分尿道，女性可能需要切除子宫、卵巢等，术后根据情况进行尿流改道，如回肠膀胱术、原位新膀胱术等。
膀胱灌注治疗：主要用于非肌层浸润性膀胱癌术后，预防肿瘤复发，常用药物有丝裂霉素、表柔比星等化疗药物，通过将药物灌注到膀胱内，使药物直接作用于膀胱黏膜，抑制肿瘤细胞生长。
全身化疗：对于晚期膀胱癌或复发转移的患者，可采用全身化疗，常用药物有吉西他滨、顺铂、紫杉醇等，化疗可通过血液循环杀死肿瘤细胞，但会有一定的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等。
免疫治疗：近年来免疫治疗在膀胱癌治疗中也有应用，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，对于部分晚期膀胱癌患者可取得较好疗效，能调动人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但也可能出现免疫相关的不良反应，如肺炎、肝炎、结肠炎等。
三、不同人群膀胱癌相关注意事项
老年患者：老年膀胱癌患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等，选择相对温和且适合患者身体状况的治疗方案。例如在手术耐受性方面，要更谨慎地评估麻醉风险等，术后恢复可能相对较慢，需加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
女性患者：女性膀胱癌患者在治疗中，尿流改道等手术对生活质量影响可能更需关注，如原位新膀胱术等，要提前与患者沟通术后可能出现的排尿相关问题及应对措施，给予心理支持，帮助患者适应术后生活。
有吸烟史人群：吸烟是膀胱癌的重要危险因素，有吸烟史的膀胱癌患者在治疗后需严格戒烟，因为吸烟会增加膀胱癌复发及进展的风险，家属也应协助患者戒烟，营造无烟环境。
有膀胱癌家族史人群：此类人群属于高危人群，应定期进行膀胱镜检查等筛查，以便早期发现病变，做到早诊断早治疗，筛查频率可能较普通人群要高，如每年至少进行一次膀胱镜检查及尿液细胞学检查等。
