腺癌源于腺上皮细胞好发于肺外周、乳腺、胃肠等部位镜下呈腺管状结构等有EGFR突变等治疗有靶向免疫化疗等特殊人群需综合评估；鳞癌起源于鳞状上皮细胞好发于皮肤暴露处、口腔、食管中段、肺中央等镜下可见角化珠等有TP53突变等治疗靶向少免疫有应用特殊人群同样需综合考量。
一、组织学来源差异
腺癌源于腺上皮细胞，腺上皮主要覆盖于有分泌功能的器官组织表面，如胃肠道、乳腺、肺等部位的腺上皮细胞发生恶变时形成腺癌；鳞癌起源于鳞状上皮细胞，鳞状上皮主要分布在皮肤、口腔、食管、子宫颈等部位的表面，这些部位的鳞状上皮细胞恶变则形成鳞癌。
二、好发部位不同
腺癌：在肺部，肺腺癌好发于外周肺组织；乳腺腺癌多见于乳腺腺体部位；胃肠道腺癌常见于胃、结肠、直肠等部位，其中胃腺癌好发于胃窦部等，结肠腺癌好发于结肠的特定区段。
鳞癌：皮肤鳞癌好发于暴露部位的皮肤；口腔鳞癌常见于舌、颊黏膜等部位；食管鳞癌好发于食管中段；肺鳞癌多发生于肺的中央部位。
三、形态学特点区别
腺癌：显微镜下观察，可呈现腺管状结构，细胞排列成腺腔样，有的伴有黏液分泌现象，细胞形态多样，可呈柱状、立方状等，细胞核大小、形态可有一定异形性。
鳞癌：镜下可见角化珠形成，这是鳞癌的典型特征之一，还能观察到细胞间桥，癌细胞呈多边形，细胞间有连接结构，细胞核异形性较为明显，常表现为核大、深染等。
四、分子特征差异
腺癌：以肺腺癌为例，常见表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合等分子改变，这些分子特征与靶向治疗药物的选择密切相关，若存在EGFR突变，可选用相应的酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗。
鳞癌：肺鳞癌常见肿瘤蛋白p53（TP53）基因突变、kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1（KEAP1）基因突变等，其靶向治疗药物相对腺癌而言较局限，但免疫治疗在肺鳞癌中也有一定应用，且疗效评估有其特定的标准。
五、治疗相关差异
腺癌：对于有特定分子变异的肺腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段，如EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼等靶向药物；免疫治疗方面，也有相应的适应证人群。在化疗方案选择上，会根据患者具体情况选用适合腺癌的化疗药物组合。
鳞癌：肺鳞癌的靶向治疗药物相对较少，但免疫治疗在其治疗中占据一定地位，例如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂在符合指征的肺鳞癌患者中可发挥治疗作用；化疗方案的选择也与腺癌有所不同，会依据鳞癌的病理特点等进行针对性选择。
六、特殊人群考量
老年患者：老年腺癌或鳞癌患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需综合评估患者的心肺功能、肝肾功能等，选择对脏器功能影响相对较小的治疗方案，且要密切监测治疗过程中可能出现的不良反应，因为老年患者对治疗的耐受性较差。
女性患者：乳腺腺癌在女性中较为常见，对于此类患者，除了考虑肿瘤本身的治疗外，还需关注乳腺外观及患者的心理状态，在治疗方案选择上可能更注重在治疗肿瘤的同时尽量保留乳房的外形和功能。
有基础病史患者：若患者有既往的重大疾病史，如曾有严重的肝脏疾病，在选择化疗药物时需避免使用对肝脏毒性较大的药物；有肺部基础疾病的患者，在进行放疗等治疗时，要严格评估肺部耐受情况，防止加重肺部原有的病变。
