靶向药有可能让肿瘤变小，其在不同肿瘤类型中可使部分患者肿瘤缩小，如肺癌中ALK融合基因阳性非小细胞肺癌用ALK抑制剂、胃肠道肿瘤中携带特定靶点者用对应靶向药等；影响其使肿瘤变小效果的因素包括患者自身因素（年龄、性别、生活方式、病史等）和肿瘤自身因素（靶点情况、分期等），具体效果需综合多方面情况判断选择靶向治疗方案。
不同肿瘤类型中靶向药使肿瘤变小的情况
肺癌：在有特定驱动基因异常的肺癌患者中，如ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌，使用ALK抑制剂类靶向药后，很多患者的肿瘤会出现明显缩小。临床研究表明，相当比例的此类患者肿瘤病灶会有不同程度的缩小，有的甚至能缩小到影像学难以检测到的程度。
胃肠道肿瘤：对于携带特定靶点的胃肠道肿瘤，像结直肠癌中存在KRAS基因等相关靶点情况，部分靶向药也能发挥作用使肿瘤缩小。不过不同的靶点对应的靶向药效果有所差异，需要根据患者的基因检测结果来选择合适的靶向药。
影响靶向药使肿瘤变小效果的因素
患者自身因素
年龄：年轻患者和老年患者对靶向药的反应可能存在一定差异。一般来说，年轻患者身体状况相对较好，对药物的耐受性可能相对较好，但年龄不是唯一决定因素，还需综合考虑整体健康状况等。老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，会影响靶向药的代谢和清除，进而可能影响肿瘤缩小的效果，需要在用药过程中密切监测肝肾功能等指标。
性别：目前没有明确证据表明性别对靶向药使肿瘤变小的效果有显著差异，但在药物代谢方面可能存在一些细微差别，不过这通常不是影响肿瘤是否缩小的关键因素。
生活方式：健康的生活方式有助于提高患者对靶向药的反应。例如，保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，戒烟限酒等。吸烟会影响肺部肿瘤患者靶向药的疗效，有研究发现吸烟的肺癌患者在使用EGFR靶向药时，肿瘤缩小的概率可能相对低于不吸烟的患者。而良好的作息、适度的运动等健康生活方式有助于维持机体的免疫功能等，可能间接影响靶向药对肿瘤的作用效果。
病史：如果患者有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，可能会影响靶向药的使用和肿瘤缩小效果。例如，有严重心脏病的患者使用某些靶向药时需要特别谨慎，因为部分靶向药可能对心脏功能有一定影响，进而可能影响整体病情包括肿瘤的变化情况。同时，既往的肿瘤治疗史也会有影响，如之前接受过放疗、化疗等，可能会对机体的状态产生影响，从而影响靶向药使肿瘤缩小的效果。
肿瘤自身因素
肿瘤的靶点情况：肿瘤细胞上的靶点是否明确以及靶点的突变类型等会影响靶向药的效果。如果肿瘤细胞的靶点非常明确且适合相应靶向药的作用机制，那么肿瘤缩小的可能性就较大；反之，如果靶点不明确或者存在复杂的突变情况，可能靶向药对肿瘤的作用就不明显，肿瘤缩小的概率较低。
肿瘤的分期：早期肿瘤和晚期肿瘤对靶向药使肿瘤缩小的反应可能不同。一般来说，早期肿瘤相对局限，靶向药可能更容易发挥作用使肿瘤缩小；而晚期肿瘤往往有转移等情况，肿瘤细胞分布范围广，靶向药的作用可能受到一定限制，但也不是绝对的，一些晚期肿瘤患者使用合适的靶向药也能看到肿瘤缩小的情况。
总之，靶向药有让肿瘤变小的可能，但具体效果受到多种因素的综合影响，需要根据患者的具体病情、基因检测等多方面情况来综合判断和选择靶向治疗方案。
