小儿哮喘预防用药包括糖皮质激素（吸入制剂为长期控制首选，口服短期用于重急性发作且需关注不良反应）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠，注意神经系统不良反应）、色甘酸钠（稳定肥大细胞膜预防发作，吸入给药注意局部刺激）、β受体激动剂（长效可联合糖皮质激素长期控制，短效多缓解急性症状，预防性用需遵医嘱及关注不良反应），特殊人群需考虑年龄因素及过敏体质等，密切监测小儿生长发育。
一、糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放等多途径发挥强大的抗炎作用，能有效控制哮喘的气道炎症。
2.剂型及应用：有吸入制剂、口服制剂等。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德吸入气雾剂，局部抗炎作用强，全身不良反应少，儿童使用时需注意正确的吸入方法，确保药物能有效地到达气道发挥作用，对于不同年龄儿童有相应的剂量调整需遵循专业医师指导。对于病情较重的急性发作患儿可能会短期使用口服糖皮质激素，如泼尼松片，但需密切关注可能出现的不良反应，如影响生长发育等，尤其对于处于生长发育期的小儿要谨慎权衡利弊。
二、白三烯调节剂
1.作用机制：特异性地与白三烯受体结合，阻断白三烯的致炎、致痉等作用，从而减轻气道炎症和痉挛。
2.药物种类及应用：常用的有孟鲁司特钠，适用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，改善哮喘症状、控制气道炎症等。服用方便，可制成咀嚼片等适合儿童服用的剂型，对于不同年龄儿童有相应的剂量规格，使用相对安全，但也需注意可能出现的神经系统不良反应等，如烦躁、失眠等，若出现需及时就医调整用药。
三、色甘酸钠
1.作用机制：稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，如组胺、白三烯等，从而预防哮喘的发作。
2.应用及注意事项：可用于预防小儿哮喘的发作，尤其适用于预防运动诱发的哮喘或其他已知抗原诱发的哮喘。一般采用吸入给药，对于年幼儿童可能需要使用特殊的吸入装置协助给药。使用过程中可能出现局部刺激症状，如咽部不适、咳嗽等，一般可耐受，若症状明显需考虑调整用药。
四、β受体激动剂
1.预防性应用情况：长效β受体激动剂沙美特罗等可与吸入糖皮质激素联合用于哮喘的长期控制，通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，预防哮喘发作。但短效β受体激动剂如沙丁胺醇主要用于哮喘急性发作时缓解症状，一般不作为长期预防性用药的首选，因其长期单独使用可能会导致β受体功能下调等不良反应。对于小儿使用β受体激动剂预防性用药时需遵循医嘱，注意药物的剂量和使用间隔等，关注可能出现的心悸、手抖等不良反应，尤其是对于有心血管基础疾病风险的小儿更要谨慎。
特殊人群注意事项
对于小儿预防哮喘用药，要充分考虑其年龄因素，不同年龄段小儿的生理特点不同，对药物的代谢、耐受等情况有差异。比如婴儿期小儿在使用吸入制剂时需要更精准的操作以保证药物吸入效果；对于有过敏体质的小儿，在选择预防药物时要格外注意药物成分是否可能引起过敏反应加重哮喘。同时，用药过程中要密切监测小儿的生长发育情况，尤其是长期使用糖皮质激素的小儿，需定期评估身高、骨密度等指标，遵循儿科安全护理原则，以确保在预防哮喘的同时最大程度保障小儿的健康成长。
