早产儿呼吸暂停可通过观察与监测及时发现异常,采用触觉、振动刺激来诱发呼吸,进行适当氧疗维持血氧饱和度,调整合适体位保持呼吸道通畅,谨慎选择茶碱类、枸橼酸咖啡因等药物治疗,极少情况需外科干预,医护人员需专业负责,家长要配合并了解相关知识及做好日常护理。
一、观察与监测
早产儿呼吸暂停发生时需密切观察其呼吸、心率、血氧饱和度等情况,及时发现呼吸暂停的发作频率、持续时间等。对于有呼吸暂停风险的早产儿,可通过持续监测血氧饱和度来早期发现异常,因为血氧饱和度下降往往是呼吸暂停的重要表现之一。
二、刺激法
触觉刺激:轻弹早产儿的足底或摩擦背部等,通过触觉刺激来诱发呼吸,这是一种简单有效的非药物干预方法。因为早产儿的神经系统发育不完善,适当的触觉刺激可能会引起呼吸中枢的反应,从而恢复呼吸。
振动刺激:使用振动设备在早产儿身体特定部位进行适度振动,也可能促使呼吸恢复。振动产生的机械刺激可以传递到呼吸相关的神经通路,刺激呼吸运动的启动。
三、氧疗
当早产儿出现呼吸暂停导致血氧饱和度降低时,应给予适当的氧疗。通过鼻导管或面罩等方式给予氧气,将血氧饱和度维持在正常范围(通常为90%-95%)。但要注意氧疗的浓度和时间,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒等不良反应。对于早产儿,需要根据其具体情况精确调节氧浓度,因为不同日龄和体重的早产儿对氧的需求和耐受不同。
四、体位调整
将早产儿采取头偏向一侧的仰卧位,或适当抬高上半身等体位调整方式。合适的体位有助于保持呼吸道通畅,防止分泌物堵塞气道而引发呼吸暂停。例如,头偏向一侧可以避免呕吐物误吸进入气道,而适当抬高上半身可能有利于呼吸肌的运动和气道的开放。
五、药物治疗(需谨慎选择)
茶碱类药物:如氨茶碱等,可用于治疗早产儿呼吸暂停,但需要严格掌握适应证和禁忌证。氨茶碱可以通过兴奋呼吸中枢来减少呼吸暂停的发作,但使用过程中需要密切监测血药浓度,因为其治疗窗较窄,过量可能会引起不良反应,如心动过速、胃肠道不适等。而且对于早产儿,要充分考虑其肝肾功能尚未发育成熟的特点,药物代谢较慢,更容易出现药物蓄积。
枸橼酸咖啡因:也是治疗早产儿呼吸暂停的常用药物之一,相比氨茶碱,其不良反应相对较少。枸橼酸咖啡因通过抑制磷酸二酯酶,增加细胞内cAMP水平,从而兴奋呼吸中枢,减少呼吸暂停的发生。在使用时同样需要关注药物的剂量和早产儿的个体差异。
六、外科干预(极少情况)
对于极少数因解剖结构异常等原因导致的呼吸暂停,可能需要外科手术干预。但这种情况非常少见,需要经过详细的评估,如通过影像学检查等明确解剖结构异常的情况,然后由外科医生根据具体情况判断是否需要手术以及选择合适的手术方式。
温馨提示
医护人员方面:要具备专业的技能和高度的责任心,熟练掌握各种应对呼吸暂停的方法,在日常护理和监测中要细致入微。对于早产儿的各项监测指标要准确记录和分析,及时采取恰当的措施。
家长方面:要配合医护人员的治疗和护理工作,了解呼吸暂停的相关知识,在医护人员指导下学习如何观察早产儿的呼吸等情况,同时要保持冷静,积极与医护团队沟通,共同关注早产儿的病情变化。对于早产儿的喂养等日常护理也要遵循科学的方法,保证早产儿的营养摄入和身体状况良好,因为营养状况等也可能影响早产儿的呼吸功能。



















