股骨头坏死的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有限制负重和药物治疗，药物包括抗凝降脂及调节骨代谢药物；手术治疗有保髋手术（髓芯减压、带血管蒂骨移植、截骨术）和人工髋关节置换术；不同人群如儿童、老年、女性及有特殊生活方式者治疗需各有考虑，儿童治疗谨慎，老年要评估全身状况，女性需综合生育等，特殊生活方式者要调整生活方式。
一、非手术治疗
1.限制负重：通过拐杖等工具部分或完全限制负重，避免股骨头进一步塌陷，适用于早期股骨头坏死患者，尤其对于年轻、坏死范围小的患者有一定效果，研究表明限制负重可延缓疾病进展。
2.药物治疗：
抗凝及降脂药物：如华法林等抗凝药可改善局部血液循环，他汀类降脂药有助于降低血脂，稳定血管内皮，对部分早期股骨头坏死患者可能有一定益处，有临床研究显示他汀类药物能延缓股骨头坏死的进展。
抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性药物：部分药物可调节骨代谢，不过药物治疗主要是作为辅助手段，单独依靠药物治愈股骨头坏死的情况较少。
二、手术治疗
1.保髋手术
髓芯减压术：通过钻孔降低骨髓内压，改善血液循环，适用于早期股骨头坏死，尤其对于坏死范围较小的患者有一定疗效，部分患者经此手术可缓解症状，延缓疾病进展，但也有一定失败率，约有一定比例的患者后续仍需进行关节置换。
带血管蒂骨移植术：将自身带血管的骨组织移植到坏死区域，为股骨头提供血供，促进骨修复，适用于年轻、坏死范围有限的患者，其成功率与多种因素有关，如患者年龄、坏死程度等，一般来说对于合适的病例有较好的效果。
截骨术：通过改变股骨头的负重区，将未坏死的骨组织转移至负重区，从而减少坏死区的压力，适用于股骨头坏死处于早期且病变局限的患者，不同的截骨方式有其各自的适应证和效果，需要根据患者具体情况选择。
2.人工髋关节置换术
全髋关节置换术：对于晚期股骨头坏死，髋关节功能严重受损，疼痛明显，生活质量受到严重影响的患者，全髋关节置换术是有效的治疗方法。该手术可以显著改善患者的髋关节功能和疼痛症状，长期生存率较高，随着假体材料和手术技术的不断进步，假体的使用寿命也在不断延长，不过对于年轻患者，需要考虑假体的远期翻修问题。
三、不同人群的考虑
1.儿童股骨头坏死（Perthes病）：儿童处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。非手术治疗多采用支具固定等方法限制髋关节活动，促进股骨头的修复，因为儿童有一定的自身修复潜力，但需要密切随访，观察股骨头的发育情况；手术治疗需严格掌握适应证，尽量选择对生长影响较小的术式，避免过早进行创伤较大的关节置换术。
2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在治疗前需要充分评估患者的全身状况。对于老年患者，人工髋关节置换术相对是较为可靠的治疗方法，但围手术期的管理非常重要，需要积极控制基础疾病，降低手术风险，术后要注意预防感染、深静脉血栓等并发症。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中需考虑生育等问题，尤其是年轻女性，保髋治疗可能更受关注，在选择治疗方案时要综合考虑患者的生育需求和疾病的预后等因素。
4.有特殊生活方式的患者：对于从事重体力劳动或需要频繁负重行走的患者，在治疗后需要调整生活方式，避免过早恢复高强度活动，以延长人工关节的使用寿命或促进保髋治疗后的股骨头修复。
