不能简单判定肺鳞癌和腺癌哪种更好治需综合分子生物学特征、临床分期、患者个体年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，肺腺癌因有较多靶向治疗靶点在有合适靶点时更有针对性预后可能较好，肺鳞癌驱动基因变异少见传统化疗为主但免疫治疗有进展。
分子生物学特征与治疗靶点差异
肺腺癌往往有较多的驱动基因变异，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等相对常见。针对EGFR突变的靶向药物如吉非替尼、奥希替尼等，能显著改善患者的预后，有效率较高，且不良反应相对可控。而肺鳞癌的驱动基因变异相对少见，传统的化疗仍是主要的治疗手段之一。例如，在EGFR突变阳性的肺腺癌患者中，靶向治疗的客观缓解率可达70%-80%，无进展生存期明显长于化疗。
对于ALK融合基因阳性的肺腺癌患者，克唑替尼等ALK抑制剂也展现出了卓越的疗效，疾病控制时间较长。但肺鳞癌中此类靶点的发生率极低，使得靶向治疗的应用受到限制。
临床分期与治疗选择
早期患者：无论是肺鳞癌还是腺癌，手术切除都是主要的治疗手段。早期患者通过手术有可能达到根治的效果。但从肿瘤的生物学行为来看，肺腺癌相对肺鳞癌在早期可能更容易出现微转移，但早期手术治疗的预后总体较好，5年生存率都较高。对于身体状况能耐受手术的早期患者，手术是首选。
中晚期患者：肺腺癌在中晚期如果有驱动基因阳性，可优先选择靶向治疗联合或序贯化疗等综合治疗。例如，EGFR突变阳性的中晚期肺腺癌患者，在靶向治疗基础上联合化疗可以进一步提高疗效。而肺鳞癌中晚期往往以化疗为主，虽然也有一些免疫治疗药物如帕博利珠单抗等在肺鳞癌的治疗中取得了一定进展，但整体上肺鳞癌的治疗手段相对有限。在免疫治疗方面，帕博利珠单抗联合化疗用于晚期肺鳞癌的一线治疗，能显著提高患者的总生存期。
患者个体差异的影响
年龄因素：老年患者在治疗时需要综合考虑心肺功能等情况。对于肺鳞癌和腺癌患者，老年肺腺癌患者如果有合适的靶向治疗靶点，靶向治疗可能更具优势，因为相对化疗，靶向治疗不良反应轻，更适合老年患者耐受。而老年肺鳞癌患者在化疗时需要密切监测骨髓抑制等不良反应的发生，调整化疗方案的剂量和周期。
性别因素：目前没有明确证据表明性别对肺鳞癌和腺癌的治疗效果有显著差异，但在药物代谢等方面可能存在一定差异。例如，某些药物在女性和男性体内的代谢速率可能不同，但这在肺鳞癌和腺癌的治疗选择中并非是决定治疗难易程度的关键因素。
生活方式因素：吸烟史与肺鳞癌的发生密切相关，吸烟患者患肺鳞癌的比例较高。在治疗过程中，戒烟对于肺鳞癌患者的预后改善有积极意义。而肺腺癌患者中虽然也有吸烟的，但非吸烟腺癌患者相对较多，对于非吸烟肺腺癌患者，靶向治疗的机会相对更多一些。
病史因素：有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者，在治疗肺鳞癌或腺癌时需要综合评估治疗的风险和收益。例如，有严重心脏病的患者在选择化疗药物时需要避免使用对心脏毒性大的药物，而有糖尿病的患者在使用激素类药物等治疗时需要注意血糖的控制。
总体而言，不能简单地判定肺鳞癌和腺癌哪种更好治，而是要根据具体的分子生物学特征、临床分期、患者个体的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素综合判断。肺腺癌由于有较多的靶向治疗靶点，在有合适靶点的情况下治疗相对更有针对性，预后可能相对较好，但肺鳞癌在免疫治疗等新的治疗手段发展下也有了一定的治疗进展。
