明确由病毒相关的传染性癌症包括肝癌(乙肝病毒、丙肝病毒相关)、宫颈癌(人乳头瘤病毒相关)、鼻咽癌(EB病毒相关),乙肝主要通过母婴、血液、性传播,丙肝主要通过血液传播,HPV通过性接触等传播,EB病毒通过唾液传播,相关人群需定期检查等,且目前明确主要是病毒引起的病原体直接导致传染的癌症,癌症本身不随意传播,某些致癌病原体具传染性,不同人群因多种因素对致癌病原体感染后患癌易感性不同。
一、病毒相关的传染性癌症
(一)肝癌-乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)相关
1.传播途径及机制:乙肝主要通过母婴传播、血液传播(如输血、共用注射器等)、性传播。乙肝病毒感染人体后,可整合到宿主肝细胞基因组中,长期的病毒感染会引起肝细胞的慢性炎症、再生,逐渐导致肝硬化,进而发展为肝癌。丙肝主要通过血液传播,丙肝病毒感染后也会引起肝细胞的炎症损伤,逐步进展为肝硬化和肝癌。例如,有研究表明,乙肝病毒携带者发生肝癌的风险比非携带者高数十倍,丙肝感染者患肝癌的风险也明显增加。
2.人群特点及应对:对于乙肝、丙肝感染者,尤其是有家族聚集性感染的人群,需要定期进行肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、甲胎蛋白、肝脏超声等检查,以便早期发现肝癌迹象。在生活方式上,要避免过度劳累、酗酒等加重肝脏负担的行为。对于乙肝孕妇,需要进行母婴阻断措施,降低新生儿感染乙肝的风险。
(二)宫颈癌-人乳头瘤病毒(HPV)相关
1.传播途径及机制:HPV主要通过性接触传播,此外,密切的皮肤黏膜接触也可能传播。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要病因。HPV病毒感染宫颈上皮细胞后,病毒的基因会整合到宿主细胞基因组中,导致细胞异常增殖和癌变。例如,高危型HPV16、18型持续感染的女性,患宫颈癌的风险显著升高。
2.人群特点及应对:女性需要定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈液基细胞学检查(TCT)和HPV检测。目前已有HPV疫苗可预防部分高危型HPV感染,适宜接种年龄为9-45岁左右,接种疫苗可以有效降低宫颈癌的发生风险。有性生活的女性都应重视宫颈癌筛查,根据筛查结果采取相应的处理措施,如发现高级别宫颈上皮内瘤变需及时干预治疗。
(三)鼻咽癌-Epstein-Barr病毒(EB病毒)相关
1.传播途径及机制:EB病毒主要通过唾液传播,比如共用餐具、接吻等可能传播EB病毒。EB病毒感染后可长期潜伏在人体淋巴细胞中,在某些遗传因素、免疫因素等协同作用下,可能导致鼻咽癌的发生。研究发现,鼻咽癌患者中EB病毒的感染率较高,而且EB病毒的拷贝数与鼻咽癌的病情进展等有一定关联。
2.人群特点及应对:有鼻咽癌家族史、EB病毒感染的人群需要关注鼻咽部的健康状况。定期进行鼻咽部检查,如鼻咽镜检查等。在日常生活中,要注意口腔卫生,避免不必要的密切唾液接触等行为,但也无需过度恐慌,保持良好的生活习惯和健康的免疫系统有助于降低患病风险。
二、其他可能与传染相关的癌症情况
目前明确的由病原体直接导致传染的癌症主要是上述由病毒引起的几种。需要注意的是,癌症本身不会像传染病那样在人群中随意传播,但某些致癌病原体具有传染性,通过预防病原体的感染可以降低相应癌症的发生风险。同时,不同人群由于遗传易感性、免疫状态、生活方式等不同,对致癌病原体感染后发展为癌症的易感性也不同,比如免疫功能低下的人群更容易受到病毒等病原体的侵袭,进而增加癌症发生的可能性。



















