人工关节置换术需做好术前评估与准备，包括筛选患者、选择合适假体；手术中严格无菌操作、精准操作；术后注重感染、血栓预防及康复训练，同时监测并处理假体松动、关节脱位等并发症，这是贯穿术前、术中和术后的系统工程，需多学科协作及医护患共同努力以降低并发症发生率、提高手术疗效及患者生活质量。
假体选择：根据患者年龄、活动量、骨骼条件等选择合适的人工关节假体。年轻且活动量大的患者可能需要选择耐磨性更好、稳定性更佳的假体；老年患者则需综合考虑骨质情况等选择合适型号及类型的假体，确保假体与患者自身条件匹配，减少术后假体松动等并发症发生几率。
手术操作规范
无菌操作：严格遵循无菌操作规程，手术区域严格消毒，手术器械等严格灭菌。手术室环境要符合无菌要求，防止术中细菌侵入引发感染。有研究表明，严格的无菌操作可显著降低人工关节置换术后感染发生率，例如相关统计显示，规范无菌操作下感染率可控制在较低水平，而不规范操作会使感染风险大幅升高。
精准操作：手术中要精准操作，确保关节假体安装位置准确。包括股骨和胫骨的截骨、假体的安放等都要精确，以保证关节的正常活动功能及稳定性。若假体安装位置不当，可能导致关节疼痛、活动受限、假体松动等并发症，如假体安装过深或过浅都会影响关节的力学平衡，进而影响术后恢复及假体使用寿命。
术后护理与康复
感染预防：密切观察患者体温、伤口情况等，术后合理使用抗生素预防感染。一般根据手术情况及患者情况预防性使用抗生素一定时间。同时，指导患者保持伤口清洁干燥，家属协助护理时要注意手部卫生等。对于老年患者、糖尿病患者等感染高危人群，更要加强观察及护理，因为这类人群自身抵抗力相对较弱，术后感染风险更高。
血栓预防：术后早期进行抗凝等措施预防深静脉血栓形成。可根据患者情况采用药物抗凝（如低分子肝素等，但具体药物使用需严格遵循医疗规范，此处仅提及药物类别）及物理预防措施（如足底静脉泵、早期活动等）。对于长期卧床、高龄等血栓高危因素的患者，更要重视血栓预防，深静脉血栓一旦脱落可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。鼓励患者早期进行康复锻炼，如踝泵运动等，促进血液循环，但要注意活动强度及方式，避免过度活动导致假体松动等问题。
康复训练：制定个性化的康复训练计划，根据患者恢复情况逐步增加活动量及强度。康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。例如，术后早期进行膝关节屈伸等关节活动度训练，逐步增加活动范围；后期进行腿部肌肉力量训练，如直腿抬高训练等，以增强关节稳定性，促进患者恢复正常活动功能。不同年龄、性别患者康复训练进度可能不同，年轻患者康复训练进度可相对快一些，但也要循序渐进，老年患者则需更谨慎，避免过度训练导致损伤。
并发症监测与处理
假体松动监测：定期进行影像学检查，如X线等，监测假体位置及骨质情况，早期发现假体松动迹象。一旦发现假体松动，根据患者具体情况决定进一步治疗方案，可能需要再次手术翻修等。
关节脱位监测：告知患者及家属避免关节过度屈曲、内收等易导致关节脱位的动作。例如，髋关节置换术后要避免髋关节屈曲超过90度、内收内旋等动作，一旦发生关节脱位要及时就医处理，减少对患者关节功能的进一步影响。
人工关节置换术并发症预防是一个贯穿术前、术中和术后的系统工程，需要多学科协作及医护患共同努力，充分考虑患者各方面因素，采取针对性措施以降低并发症发生率，提高手术疗效及患者生活质量。
