诊断手指骨折需先观察症状表现，包括儿童与成人及有病史人群的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等情况；再进行体格检查，如压痛、异常活动、骨擦感或骨擦音检查；还可借助影像学检查，X线可明确骨折情况，CT用于复杂骨折，MRI在特定情况下了解软组织损伤。
一、观察症状表现
1.疼痛
儿童：儿童手指骨折时往往哭闹明显且持续，因为儿童对疼痛的表达更直接，骨折引起的疼痛会让他们难以安抚。
成人：成人手指骨折后会有明显的刺痛、胀痛等，且在活动手指或按压骨折部位时疼痛加剧。
有病史人群：如果本身有关节炎等病史，手指骨折引起的疼痛可能与原有病情的疼痛有不同特点，需要仔细鉴别。
2.肿胀
手指骨折处会出现肿胀，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，以及组织损伤后的炎性反应。肿胀程度可能因骨折的严重程度而异，严重骨折时肿胀可能较为明显，甚至可能影响手指的外观，使手指看起来比正常手指粗。
3.畸形
部分手指骨折可能会出现明显的畸形，比如手指的形状与正常手指不同，出现弯曲、缩短或变长等异常形态。这是因为骨折断端移位导致的，如果是严重的骨折，畸形可能比较容易观察到。
4.活动受限
手指骨折后，通常无法正常活动，比如无法自如地屈伸手指。即使是轻微的骨折，也会感觉手指活动时受到限制，这是由于骨折部位的疼痛和结构异常影响了手指的正常运动功能。
二、进行体格检查
1.压痛检查
医生会按压手指的各个部位，寻找最明显的压痛部位，通常骨折部位的压痛最为剧烈。对于儿童，要注意他们对按压的反应，如果儿童手指骨折，会抗拒按压骨折相关部位。
2.异常活动检查
医生会尝试轻微活动受伤的手指，正常手指在活动时是在其正常的解剖结构范围内运动，而骨折的手指会出现异常的活动，比如在不该活动的部位出现活动，这是骨折的重要体征之一。不过在检查时要轻柔，避免加重儿童的损伤。
3.骨擦感或骨擦音
这是比较典型的骨折体征，但在检查时要非常谨慎，尤其是对于儿童。骨擦感是指医生用手触摸骨折部位时感觉到的摩擦感，骨擦音是能听到的骨折断端摩擦的声音。不过有时候可能不太容易察觉到，需要经验丰富的医生进行判断。
三、借助影像学检查
1.X线检查
原理：X线能够清晰地显示骨骼的形态，通过X线片可以明确是否存在骨折以及骨折的具体情况，如骨折的部位、类型（是横形骨折、斜形骨折还是粉碎性骨折等）、骨折断端的移位情况等。
儿童：儿童手指骨折时进行X线检查要注意辐射剂量，但是为了明确诊断是必要的。儿童的骨骼在生长发育阶段，X线可以帮助医生了解骨折对骨骼生长发育的影响。
有病史人群：有骨关节病史的人群进行X线检查时，要对比以往的X线片，观察骨折部位与原有病变部位的关系，以便更准确地诊断和制定治疗方案。
2.CT检查
对于一些复杂的手指骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查可以提供更详细的三维结构信息。它能够更清晰地显示骨折断端与周围组织的关系，对于判断骨折的复杂程度和制定手术方案等有重要意义。比如当手指的关节内骨折时，CT可以清楚地看到骨折碎片在关节内的位置等情况。
3.磁共振成像（MRI）检查
一般在骨折伴有周围软组织严重损伤，或者需要了解骨折周围韧带、肌腱等软组织损伤情况时会考虑进行MRI检查。它可以显示骨折周围的软组织是否有水肿、撕裂等情况，但对于单纯的骨折诊断，X线和CT通常已经足够。不过在儿童中，MRI检查相对较少使用，因为其检查时间较长，儿童可能不太容易配合。
