附件炎是女性输卵管和卵巢的炎症，甲硝唑和替硝唑均为硝基咪唑类抗菌药物用于附件炎治疗，二者疗效差异不大，抗菌谱上替硝唑对厌氧菌抗菌活性更强，药代动力学有别，孕妇、哺乳期女性及儿童使用需谨慎，医生会据具体情况选甲硝唑或替硝唑，二者均可用于附件炎治疗，关键是遵医嘱合理选用。
甲硝唑对大多数厌氧菌，如脆弱拟杆菌属、消化链球菌属等有较强的抗菌作用；替硝唑对厌氧菌的抗菌活性比甲硝唑更强，对脆弱拟杆菌、梭杆菌属、消化球菌、消化链球菌等的抗菌作用优于甲硝唑。
药代动力学方面
甲硝唑口服吸收迅速且完全，生物利用度高；替硝唑的血浆蛋白结合率低，药物吸收后在体内分布广泛，可透过血-胎盘屏障和血-脑脊液屏障，有效浓度维持时间较长。
对于孕妇及哺乳期女性，甲硝唑可透过胎盘，也可分泌至乳汁，替硝唑同样可透过胎盘并分泌至乳汁，所以孕妇及哺乳期女性使用时需谨慎权衡利弊。对于儿童，由于儿童使用硝基咪唑类药物的安全性和有效性证据相对有限，应避免随意使用，除非在医生充分评估利弊后认为获益大于风险时才可考虑使用。
在治疗附件炎时，医生会根据患者的具体病情、感染的病原体情况以及患者的个体差异等因素来选择使用甲硝唑还是替硝唑，一般来说，若患者对甲硝唑耐药或厌氧菌感染较重时，可能会优先考虑替硝唑，但总体而言二者都可用于附件炎的治疗，关键是要在医生的指导下合理选用。
