乳腺癌1期是否要化疗需综合多因素判断，部分低复发风险且满足特定病理特征的患者可能不需要化疗，存在高危复发因素（病理特征差、HER2过表达）、年轻患者等情况通常需要化疗，最终由肿瘤专科医生综合多方面因素制定个性化治疗方案。
一、不需要化疗的情况
低复发风险且满足特定病理特征：当乳腺癌1期患者的肿瘤细胞分化程度高（如高分化）、雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性，且人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，同时肿瘤直径较小（通常≤2cm）等情况下，复发风险相对较低，可能不需要化疗。例如，一项研究表明，对于ER阳性、HER2阴性的早期乳腺癌患者，若肿瘤小于1cm且分级为1级，单纯内分泌治疗可能就足够，无需化疗。
二、需要化疗的情况
存在高危复发因素
病理特征方面：如果肿瘤细胞分化程度低（低分化），即使处于1期，也可能需要化疗。低分化的肿瘤细胞增殖活跃，侵袭性相对较强，化疗可以进一步杀灭可能存在的微转移病灶。
HER2过表达情况：虽然1期乳腺癌中HER2过表达的比例相对较低，但如果存在HER2过表达，即使肿瘤较小，也通常需要辅助化疗联合抗HER2靶向治疗。因为HER2过表达的肿瘤恶性程度相对较高，容易复发转移。
年龄与身体状况的影响
年轻患者：一般来说，年轻乳腺癌患者（如年龄小于35岁）的肿瘤生物学行为可能更具侵袭性，即使是1期，也更倾向于需要化疗。例如，年轻患者的细胞增殖指数可能更高，复发风险相对增加，所以化疗的必要性相对更高。
身体状况较差者：如果患者身体状况较差，不能耐受化疗的不良反应，可能需要谨慎评估化疗的获益与风险。但这种情况相对较少，因为对于早期乳腺癌，化疗的获益通常大于风险，除非患者存在严重的心肺功能不全等无法耐受化疗的严重基础疾病。
总之，乳腺癌1期是否需要化疗是一个个体化的决策，需要综合考虑肿瘤的病理特征、患者的年龄、身体状况等多方面因素，由肿瘤专科医生进行全面评估后制定个性化的治疗方案。
