乳腺癌是否做化疗需综合多因素判断，包括肿瘤病理类型、分子分型、病理分期、年龄、生活方式与病史等，如早期无高危因素部分可不化疗，晚期多需化疗，年轻患者一般可耐受但要关注不良反应，老年患者需谨慎评估，生活方式不健康或有严重化疗不良反应史等会影响化疗决策，需肿瘤专科医生个体化判断制定治疗方案。
从病理分期角度
早期乳腺癌：Ⅰ期乳腺癌如果没有高危复发因素，部分患者可以不做化疗。但如果存在脉管瘤栓等高危因素，可能需要辅助化疗。Ⅱ期乳腺癌中，一些低危的ⅡA期乳腺癌，在某些情况下可能根据情况选择是否化疗；而中危及高危的Ⅱ期乳腺癌通常需要化疗。
晚期乳腺癌：对于晚期转移的乳腺癌患者，化疗往往是重要的治疗手段之一，通过化疗可以缩小肿瘤病灶、缓解症状、延长患者生存时间。
年龄因素影响
年轻患者：年轻乳腺癌患者由于身体机能相对较好，在满足化疗适应证时，一般可以耐受化疗，但需要更密切关注化疗相关的不良反应，如心脏毒性等，因为年轻患者长期生存的需求更高，对于化疗的耐受性和远期影响需要综合评估。
老年患者：老年乳腺癌患者身体机能相对下降，对化疗的耐受性可能较差，在决定是否化疗时要更加谨慎评估。需要综合考虑患者的一般状况、肝肾功能等。例如，如果老年患者一般状况较差，合并多种基础疾病，那么在选择化疗时需要权衡化疗带来的获益和可能出现的严重不良反应风险。
生活方式与病史影响
生活方式：如果患者本身有严重的心肺功能障碍等基础疾病，不适合化疗带来的身体负担，那么可能不适合化疗；如果患者生活方式不健康，比如长期酗酒等，也可能会影响化疗的耐受性和治疗效果，需要在化疗前进行调整和评估。
病史：如果患者既往有严重的化疗相关不良反应史，如严重的骨髓抑制导致反复感染等，再次化疗需要非常谨慎，可能需要调整化疗方案或采用其他治疗方式替代。
总之，乳腺癌是否做化疗是一个复杂的临床决策过程，需要肿瘤专科医生综合患者的多种因素进行个体化的判断，以制定最适合患者的治疗方案。
