发布于 2026-09-26
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热射病是核心体温≥且伴多器官功能损害的致命性急症，病因分环境与个体因素，临床表现有核心体温显著升高及多器官受累，诊断依据含病史、临床表现和实验室检查，治疗原则为快速降温与维持器官功能，特殊人群儿童、老年人、孕妇各有相应注意事项。
一、定义
热射病是一种因暴露于高温高湿环境或剧烈运动等致体温调节中枢功能障碍，核心体温≥40℃且伴多器官功能损害的严重中暑类型，属致命性急症。
二、病因
（一）环境因素
长时间处于气温≥32℃、湿度≥60%的环境，或夏季高温时段进行高强度体力活动，机体散热失衡，热量蓄积致体温骤升。
（二）个体因素
1.体温调节能力差人群：年老体弱、慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病等）患者、肥胖者、新生儿等，对热环境耐受度低，易发病。
三、临床表现
（一）核心体温显著升高
多≥40℃，且体温持续攀升，是关键特征。
（二）多器官受累表现
1.中枢神经系统：意识障碍、抽搐、昏迷等。
2.其他系统：恶心、呕吐、腹泻、心悸、呼吸困难，严重者出现休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾损伤等。
四、诊断依据
（一）病史
有高温环境暴露或高强度运动史。
（二）临床表现
高体温伴多器官功能损害。
（三）实验室检查
血常规可见白细胞升高、凝血功能异常、肝肾功能损害等。
五、治疗原则
（一）快速降温
1.体外降温：移至阴凉通风处，用湿毛巾擦拭、风扇吹风等。
2.体内降温：冰水浸浴、胃或直肠灌洗等。
（二）维持器官功能
维持循环稳定、纠正电解质紊乱，保护心、肝、肾等重要脏器功能。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
体温调节功能不完善，高温环境下需避免长时间户外活动，若出现疑似症状（如高热、精神萎靡等），应立即采取降温措施，因低龄儿童热射病风险高且病情进展快。
（二）老年人
常合并基础疾病，对热耐受能力下降，应尽量避免高温时段外出，家中保持凉爽通风，若出现不适需及时就医。
（三）孕妇
高温环境中易体温升高，需注意室内通风、适当减少衣物，保持体温稳定，降低热射病发生风险。
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