祛疤药膏中硅酮类为首选可通过保持疤痕局部湿润环境等改善疤痕，肝素钠尿囊素乳膏适用于肥厚性疤痕等但起效相对较慢，重组人表皮生长因子凝胶对浅表性疤痕有辅助作用多与硅酮类联合，儿童选无刺激产品需成人监护，孕妇用需谨慎优先物理治疗，敏感肌肤人群使用前需做patch测试。
一、硅酮类祛疤药膏为首选
硅酮类成分是目前被循证医学证实有效的祛疤物质。大量临床研究表明，硅酮凝胶或敷料可通过保持疤痕局部湿润环境，促进胶原蛋白有序重排，从而改善疤痕的色泽、硬度和厚度。例如，多项随机对照试验显示，连续使用硅酮类药膏3-6个月，约60%-80%的增生性疤痕或烧伤疤痕患者疤痕外观可得到明显改善，其作用机制是硅酮能封闭疤痕表皮，减少水分蒸发，影响成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成。对于新形成的疤痕（伤后6周内），早期使用硅酮类药膏效果更佳。
二、其他有效成分及适用场景
除硅酮类外，肝素钠尿囊素乳膏也有一定应用。其含有的肝素钠能改善局部血液循环，尿囊素可促进细胞增殖和伤口愈合，适用于肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩，但起效相对硅酮类较慢，一般需连续使用3个月以上观察效果。另外，重组人表皮生长因子凝胶可促进表皮细胞再生，对于浅表性疤痕的修复有一定辅助作用，但单独使用效果有限，多与硅酮类联合使用。
三、特殊人群使用注意事项
1.儿童：儿童皮肤角质层薄、代谢活跃，选择祛疤药膏时应优先选用无刺激、通过儿童适用验证的产品。硅酮类药膏相对较安全，但需在成人监护下使用，避免儿童误涂入眼或口服。对于婴幼儿的疤痕，非药物干预如压力疗法可能更安全，若需用药应咨询皮肤科医生。
2.孕妇：孕妇使用祛疤药膏需谨慎，目前多数祛疤药膏的孕妇安全性数据有限。若有疤痕修复需求，应先咨询妇产科及皮肤科医生，评估用药风险后再决定是否使用，优先考虑非药物的物理治疗方法，如早期的硅胶片压迫等。
3.敏感肌肤人群：此类人群使用祛疤药膏前建议先在小面积皮肤上进行patch测试，观察24-48小时，若出现红肿、瘙痒等过敏反应，应立即停用，并选择低敏配方的祛疤产品或改用其他修复方式。
