九岁女孩乳房有硬块还疼可能是正常生理发育（青春期乳房发育），也可能是性早熟（包括中枢性和外周性）、外伤、乳腺炎症等因素引起，家长需及时带孩子就医检查，明确原因后采取相应措施，同时关注孩子心理状态。
一、正常生理发育情况
九岁女孩乳房有硬块还疼可能是正常的青春期乳房发育。女孩青春期发育一般从8-13岁开始，乳房发育是青春期的重要标志之一。在乳房发育初期，乳腺组织开始增生，就可能触摸到硬块，并且可能伴有轻微疼痛，这是因为体内激素水平开始发生变化，雌激素等激素刺激乳腺组织生长，属于正常的生理现象。
二、性早熟因素
1.中枢性性早熟
中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，导致性腺发育和第二性征出现。除了乳房硬块、疼痛外，还可能伴有身高和体重过快增长、阴毛和腋毛出现等表现。这是因为下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素，促使垂体分泌促性腺激素，进而刺激卵巢分泌雌激素等，引起乳房发育等一系列性征变化。其发生可能与遗传因素、环境因素（如过多接触含有雌激素的物质，像某些化妆品、食物等）有关。
2.外周性性早熟
外周性性早熟是由于性腺轴以外的因素引起的体内性激素水平升高，如卵巢或肾上腺肿瘤等疾病，也可导致乳房出现硬块、疼痛。这种情况相对中枢性性早熟较少见，但也需要引起重视，因为肿瘤等疾病可能会对孩子的健康产生不良影响。
三、其他可能因素
1.外伤
如果女孩乳房部位受到过外伤，比如碰撞、挤压等，也可能导致乳房出现硬块并且伴有疼痛。有过外伤史的孩子需要回忆近期乳房是否有受到外力作用的情况。
2.乳腺炎症
虽然相对少见，但九岁女孩也可能发生乳腺炎症。可能是由于局部卫生不良等原因引起，除了乳房硬块、疼痛外，还可能伴有局部皮肤发红、发热等表现。
当发现九岁女孩乳房有硬块还疼时，家长应及时带孩子就医，进行相关检查，如乳腺超声检查、性激素水平测定等，以明确原因，并采取相应的措施。如果是正常生理发育引起的，一般不需要特殊治疗，但要注意观察孩子的发育情况；如果是性早熟或其他病理因素引起的，则需要根据具体情况进行相应的治疗或处理。同时，要关注孩子的心理状态，给予正确的引导，让孩子正确认识自身的变化。
