三阴性乳腺癌是目前公认最严重的乳腺癌类型，其特点是缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及HER2基因过表达，导致治疗手段有限且预后较差。
一、三阴性乳腺癌（TNBC）
1.分子特征与治疗局限：无内分泌治疗或靶向治疗靶点，依赖化疗。但化疗方案中蒽环类、紫杉类药物疗效有限，对铂类、PARP抑制剂（如BRCA突变相关患者）的敏感性存在个体差异。
2.侵袭性与转移风险：约30%患者确诊时已发生远处转移（如肺、肝、脑），尤其腋窝淋巴结转移率高（占比60%~70%），且转移灶生长迅速。
3.预后数据：5年总体生存率约15%~25%，显著低于Luminal型（约70%~90%）。年轻女性（<40岁）占比约10%~15%，其肿瘤增殖活性更高，复发风险较老年患者增加2~3倍。
4.特殊人群管理：BRCA1/2突变相关TNBC占比约10%~15%，需结合基因检测结果选择PARP抑制剂维持治疗；肥胖女性（BMI≥30）TNBC发生率较高，需在控制体重基础上加强影像学监测。
二、炎性乳腺癌（IBC）
1.病理与临床特点：属于浸润性导管癌特殊亚型，肿瘤细胞沿淋巴管广泛扩散，伴明显炎症反应（皮肤红肿、皮温升高、橘皮样变），约30%患者无可触及肿块，易误诊为乳腺炎。
2.进展速度：短期内可出现皮肤卫星结节、乳头内陷，确诊后中位生存期约2~3年，5年生存率不足30%。
3.特殊人群影响：多见于绝经前女性，长期精神压力或激素替代治疗（如绝经后激素补充）可能增加风险，需通过乳腺超声+MRI联合筛查早期病变。
三、高风险特殊亚型补充
1.高级别导管原位癌（DCIS）：虽属非浸润性，但细胞增殖指数Ki-67≥30%时，10年浸润性进展风险达15%，需手术切除+放疗，绝经后女性风险更高。
2.伴淋巴结微转移（≥1个）的浸润性乳腺癌：无论病理类型，淋巴结转移是独立预后不良因素，每增加1个转移淋巴结，复发风险升高20%~30%。
特殊人群应对：老年患者（≥70岁）需结合心功能、肝肾功能调整化疗方案；哺乳期女性若出现TNBC或IBC，需优先控制肿瘤进展，暂缓哺乳，必要时行乳腺全切术避免激素刺激肿瘤。
