发布于 2026-09-26
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急性乳腺炎是产后哺乳期妇女尤其是初产妇常见的急性化脓性感染，多在产后3-4周发病，病因主要是乳汁淤积和细菌入侵，临床表现有局部红、肿、热、痛及全身炎症表现，可通过病史、临床表现、实验室及影像学检查诊断，可通过妊娠后期乳房护理、正确哺乳等预防，哺乳期妇女、初产妇及婴儿均需注意相关事项。
一、定义
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇最为常见，往往发生在产后3~4周。
二、病因
1.乳汁淤积：乳头发育不良（如乳头过小、内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳过少，均可导致乳汁不能完全排空，造成乳汁淤积，为入侵细菌的生长繁殖提供了有利条件。
2.细菌入侵：乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管，上行至腺小叶而致感染。金黄色葡萄球菌是主要的致病菌。
三、临床表现
1.局部表现：患侧乳房红、肿、热、痛，可触及痛性肿块，脓肿形成后可有波动感。
2.全身表现：患者可有寒战、高热、脉搏加快等全身炎症表现，严重者可并发脓毒症。
四、诊断
1.病史：多发生在产后哺乳期妇女，尤其是初产妇。
2.临床表现：乳房局部红、肿、热、痛及全身炎症表现。
3.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
4.影像学检查：B超检查有助于确定有无脓肿形成及脓肿的位置。
五、预防措施
1.妊娠后期乳房护理：妊娠后期应经常用温水清洗乳头；乳头内陷者，可经常挤捏、提拉矫正。
2.正确哺乳：定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可通过按摩或吸乳器排空乳汁；养成良好的哺乳习惯，避免婴儿含乳头睡觉。
3.保持乳头清洁：哺乳前后应清洁乳头，防止乳头破损。
4.防治乳头破损：乳头如有破损或皲裂，应及时治疗，暂停哺乳时应将乳汁挤出。
六、特殊人群注意事项
1.哺乳期妇女：需重视乳汁淤积和乳头护理，一旦出现乳房不适，应及时处理，避免病情加重。要注意休息，保持心情舒畅，增强机体抵抗力。
2.初产妇：由于缺乏哺乳经验，更应注意遵循正确的哺乳方法，加强对乳房的观察，尽早发现异常并处理。
3.婴儿：应保持口腔卫生，避免婴儿含乳头睡觉，减少细菌通过乳头侵入乳腺的机会。
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