发布于 2026-09-26
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过敏性休克抢救需遵循快速识别、一线药物干预、容量支持及后续监护的原则，核心措施包括：立即脱离过敏原并初步处理、肾上腺素精准使用、液体复苏、其他药物辅助、持续生命体征监测。
一、立即识别与初步处理：患者出现突发全身风团、喉头水肿、呼吸困难、血压骤降、意识模糊等症状时，需立即停止接触过敏原（如停止输液、移除可疑食物/药物），将患者置于平卧位或休克体位（腿部抬高约30°），解开衣领保持气道通畅，清除口腔分泌物防误吸。儿童需警惕喉头水肿导致的声嘶、犬吠样咳嗽，婴幼儿避免因缺氧出现屏气；老年人需优先排查基础心血管疾病，若合并心律失常需同步监护心电图。
二、肾上腺素的使用：作为一线抢救药物，成人0.3-0.5mg肌肉注射（大腿外侧前侧），儿童按0.01mg/kg计算（最大0.3mg），每5-15分钟可重复注射，严重者（如血压测不出）可静脉推注（稀释后缓慢注射）。新生儿慎用（可能诱发心律失常），婴幼儿注射部位避免脂肪层厚区域（如臀部）以防吸收延迟，重复给药时需监测心率变化，避免过量导致室颤。
三、液体复苏：快速建立静脉通路（首选上肢粗血管），成人首次给予20-30ml/kg晶体液（0.9%氯化钠注射液）快速推注，儿童50-100ml/kg，老年人或心功能不全者需减慢速度（如100ml/h）并观察肺部啰音，若低血压持续可联用血管活性药物（多巴胺）。糖尿病患者需监测血糖，避免高渗液体过量；肝肾功能不全者需调整晶体液类型，防止电解质紊乱。
四、其他药物辅助：抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）可减轻皮肤黏膜症状，糖皮质激素（地塞米松）需在肾上腺素使用后10-20分钟给予（成人10mg静脉注射），支气管痉挛时雾化吸入沙丁胺醇（儿童按年龄调整剂量）。孕妇慎用抗组胺药，哺乳女性需暂停哺乳；哮喘患者需同时处理气道痉挛，避免因支气管收缩加重休克。
五、后续支持与转运：持续监测呼吸、血压、血氧饱和度，儿童需重点观察尿量（维持每小时≥1ml/kg），老年人需记录出入量。若出现心脏骤停，立即启动心肺复苏（CPR），儿童CPR需调整按压深度（胸廓前后径的1/3）。转运途中携带抢救药物及设备，与接收医院提前沟通患者过敏史，途中密切观察生命体征，必要时重复肾上腺素注射。
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