肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎症疾病，病因未完全明确，可能与自身免疫等因素有关；多见于生育期女性，表现为乳房肿块等症状；影像学检查和病理检查可助诊断；治疗有药物和手术等方法，预后大多可缓解但有复发率，特殊人群治疗需谨慎，患者需注意日常相关事项。
临床表现
发病年龄：多见于生育期女性，平均发病年龄在30-40岁左右，但也可见于其他年龄段女性，包括未婚未育女性。不同年龄的患者在临床表现上可能有一定差异，年轻患者可能因对疾病认识不足等原因，就医时间相对较晚。
症状：通常表现为乳房肿块，肿块可单发或多发，质地较硬，边界不清，与皮肤可有粘连，部分患者可伴有疼痛，疼痛程度不一。有些患者起病较急，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛等类似炎症的表现，但一般无明显的全身感染中毒症状，如高热、寒战等相对少见。随着病情进展，肿块可能逐渐增大，部分患者可出现乳头溢液，溢液多为浆液性或脓性。
诊断
影像学检查：乳腺超声检查可发现乳腺内不均质的低回声肿块，边界不清晰，内部回声不均匀；乳腺X线摄影检查可见乳腺内有片状或结节状密度增高影，边界模糊；磁共振成像（MRI）检查对肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断有一定价值，能更清晰地显示病变的范围和形态。
病理检查：病理活检是确诊的金标准，通过穿刺活检或手术切除活检，镜下可见以小叶为中心的肉芽肿性炎症，有上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞等浸润，中心可伴有微脓肿形成，小叶结构破坏但导管一般不受累（与导管扩张症相鉴别）。
治疗：治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。药物治疗方面，糖皮质激素可能有一定疗效，但需要在医生指导下使用，根据病情调整剂量；对于病情较重、药物治疗效果不佳或反复发作的患者，可考虑手术治疗，手术方式包括乳腺区段切除术等，但手术治疗有复发的可能。
预后：大多数患者经规范治疗后可缓解，但有一定的复发率。在治疗过程中需要密切随访，观察病情变化。对于特殊人群，如妊娠期或哺乳期女性患肉芽肿性小叶性乳腺炎，治疗时需要更加谨慎，充分考虑对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对母婴影响较小的治疗方案。同时，患者在日常生活中要注意保持心情舒畅，避免过度劳累，定期进行乳腺自我检查和复查，以便早期发现病情变化，及时处理。
