发布于 2026-09-26
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急性乳腺炎是产后哺乳期妇女尤其是初产妇常见的急性化脓性感染多在产后数周发病病因主要是乳汁淤积和细菌入侵局部表现为患侧乳房胀痛红肿热痛可触及硬块伴腋窝淋巴结肿大全身有寒战高热等症状可通过病史体格检查实验室及影像学检查诊断孕期应清洗乳头矫正内陷哺乳时要排空乳汁注意清洁预防初产妇和哺乳期女性需特别注意哺乳卫生和乳房护理出现异常及时处理以防影响哺乳或感染扩散。
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳期妇女,尤以初产妇更为常见,往往发生在产后3-4周。
病因
乳汁淤积:乳汁是理想的培养基,乳头发育不良(如过小或内陷)妨碍哺乳,乳汁分泌过多或婴儿吸乳过少、哺乳姿势不当、乳腺导管不通畅等都会造成乳汁淤积,有利于入侵细菌的生长繁殖。
细菌入侵:多为金黄色葡萄球菌感染所致,少数为链球菌感染。细菌可经乳头破损或皲裂处侵入,也可直接侵入乳管,上行至腺小叶而致感染。
临床表现
局部表现:初期患侧乳房胀痛,局部红、肿、热,可触及硬块,随着病情发展,肿块逐渐增大,疼痛呈搏动性,可伴有明显的压痛。患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。病情进一步发展,可形成脓肿,脓肿可以是单房性的,也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自行破溃,或手术切开引流。
全身表现:患者可有寒战、高热、脉搏加快等全身症状。白细胞计数明显升高。
诊断
病史:产后哺乳期妇女出现乳房胀痛、局部红肿热痛及全身发热等症状。
体格检查:乳房局部有红肿热痛的肿块等表现。
实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
影像学检查:超声检查有助于了解有无脓肿形成及脓肿的位置等。
预防
孕期护理:妊娠后期应经常用温水清洗乳头;乳头内陷者,可经常挤捏、提拉矫正。
哺乳过程护理:要养成良好的哺乳习惯,定时哺乳,每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可通过按摩或吸乳器等方法排空乳汁;注意乳头清洁,避免婴儿含乳头睡觉,预防乳头破损。
特殊人群注意事项
哺乳期女性:需特别注意哺乳卫生及乳房护理,一旦出现乳房胀痛等异常情况要及时处理,因为急性乳腺炎如不及时治疗可能会影响哺乳,甚至导致严重的感染扩散等情况。
初产妇:初产妇由于缺乏哺乳经验,更容易发生急性乳腺炎,要加强相关知识的学习,掌握正确的哺乳方法等,以降低发病风险。
















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