功能性子宫出血的治疗包括一般治疗(纠正贫血、预防感染)、药物治疗(孕激素、雌激素、复方口服避孕药、抗纤溶药物等)、手术治疗(刮宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术)及其他治疗(宫腔镜下子宫内膜切除术、性激素调节周期等),各治疗方式针对不同病情及患者情况,需综合考量制定个性化方案。
一、一般治疗
纠正贫血:功能性子宫出血可能导致患者贫血,需根据贫血程度补充铁剂等纠正贫血,饮食上可多摄入富含铁的食物如动物肝脏、瘦肉等,以改善患者一般状况,不同年龄、性别患者因身体状况不同,对贫血耐受及恢复能力有差异,儿童患者要特别注意营养均衡以促进造血恢复。
预防感染:保持会阴部清洁卫生,防止感染发生,不同年龄段人群卫生护理要求有别,儿童要注意尿布更换等,女性患者经期卫生更需重视。
二、药物治疗
孕激素:可使增生期子宫内膜转化为分泌期,停药后发生撤药性出血,适用于血红蛋白大于60g/L的患者,不同年龄患者对孕激素反应可能不同,青春期患者使用需谨慎评估。
雌激素:适用于青春期功血血红蛋白低于60g/L的患者,能迅速促使子宫内膜生长,修复创面而止血,但有一定不良反应风险需监测。
复方口服避孕药:适用于有避孕需求的患者,通过抑制排卵等发挥止血及调整月经周期作用,不同性别对其代谢等情况有差异。
抗纤溶药物:如氨甲环酸等,通过抑制纤维蛋白溶解过程减少出血,可根据病情选用。
三、手术治疗
刮宫术:适用于急性大出血且药物治疗无效需立即止血的患者及需要了解子宫内膜病理情况者,对于不同年龄患者,操作时要注意轻柔,避免过度损伤,围绝经期患者可能更需关注子宫内膜病变排查。
子宫内膜去除术:适用于药物治疗无效且无生育要求的绝经过渡期功血患者,通过破坏子宫内膜达到止血目的,需充分评估患者情况及手术风险。
子宫切除术:适用于经各种治疗无效、无生育要求且符合手术指征的患者,手术对患者身体和心理影响较大,需综合考量各方面因素。
四、其他治疗
宫腔镜下子宫内膜切除术:同子宫内膜去除术相关内容,通过宫腔镜操作去除子宫内膜,精准度相对较高,要根据患者具体病情选择合适治疗方式。
性激素调节周期:对于调整月经周期,可使用雌孕激素序贯疗法或联合疗法等,根据患者年龄、病情等制定个性化方案,儿童患者不轻易使用性激素调节周期,需严格掌握指征。



















