盆腔炎合并妊娠时，需尽快就医，通过诊断明确炎症严重程度及妊娠状态，优先采用个体化治疗方案控制感染，同时密切监测母婴情况。治疗以抗生素为主，需选择对胎儿安全的药物，结合非药物干预和生活方式调整，必要时多学科协作，降低流产、早产等风险。
一、诊断与病情评估
1.需结合病史（包括既往盆腔炎发作史、性传播疾病史等）、症状（下腹痛、发热、阴道分泌物异常等）、体征（妇科检查可见附件区压痛、宫颈举痛等）、实验室检查（血常规显示白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白升高，降钙素原可辅助判断炎症严重程度）、病原体检测（如宫颈分泌物培养明确衣原体、淋病奈瑟菌等病原体类型）及超声检查（排查盆腔积液、脓肿等并发症），同时评估妊娠周数（早期、中期、晚期）及胎儿发育情况，明确流产、早产等风险因素。
二、治疗目标与原则
1.核心目标是有效控制感染，防止炎症扩散至子宫腔或盆腔，降低宫内感染、胎膜早破、早产等风险，同时保障胎儿安全。治疗需个体化，轻度症状可在密切监测下优先非药物干预（如休息、营养支持），急性发作或中重度感染需及时启动抗生素治疗，避免延误病情。
三、药物选择与使用规范
1.抗生素选择需覆盖常见病原体（衣原体、淋病奈瑟菌、厌氧菌等）且对胎儿安全，常用药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢曲松）、克林霉素联合氨基糖苷类（如庆大霉素，需谨慎使用）等，具体需根据病原体检测结果及妊娠阶段调整。严禁自行停药或调整剂量，需完成全疗程治疗以避免感染复发或耐药性。
四、生活方式与护理措施
1.治疗期间需严格休息，避免剧烈活动以减少盆腔充血；加强营养支持，补充蛋白质、维生素等增强免疫力；保持外阴清洁，避免性生活及阴道冲洗以防感染扩散；性伴侣需同时筛查并治疗，避免交叉感染；定期监测炎症指标（白细胞、C反应蛋白）及胎儿发育，通过超声评估结构及胎盘情况。
五、特殊情况应对
1.妊娠早期（12周前）：炎症可能增加流产风险，需在控制感染同时避免过度检查；妊娠晚期（28周后）：警惕炎症诱发早产，治疗后需加强宫缩监测；高龄孕妇（≥35岁）或合并糖尿病、免疫功能低下等基础疾病者：多学科协作（产科、妇科、感染科）制定方案，必要时住院观察；有既往流产史或早产史者：提前评估炎症控制对妊娠结局的影响，必要时使用宫缩抑制剂（需医生开具）。
