霉菌性阴道炎加宫颈糜烂的治疗需分别处理,霉菌性阴道炎一般通过一般治疗、局部用药或全身用药治疗,宫颈糜烂一般无需治疗,合并感染等时依情况处理,妊娠期和哺乳期有特殊注意事项,需根据具体情况个体化处理。
一、霉菌性阴道炎的治疗
(一)一般治疗
保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活,不宜食用辛辣刺激性食品。
(二)局部用药
1.唑类抗真菌药物:可选用克霉唑制剂,每晚1粒(150mg),塞入阴道深部,连用7日;或咪康唑制剂,每晚1粒(200mg),连用7日,或每晚1粒(400mg),连用3日;也可选用制霉菌素制剂,每晚1粒(10万U),连用10-14日。
(三)全身用药
对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服药物,如氟康唑150mg,顿服。
二、宫颈糜烂的处理
宫颈糜烂实际上是宫颈柱状上皮异位,是一种生理现象,一般无需治疗。但当合并有感染等情况时需要相应处理:
(一)伴随感染的处理
如果宫颈糜烂合并有霉菌性阴道炎等炎症情况,在治疗阴道炎的同时,对于宫颈局部如果有炎症表现,如出现白带增多、接触性出血等,可根据具体情况采用局部药物治疗或物理治疗等。局部药物治疗可使用一些抗炎的栓剂等;物理治疗包括激光、冷冻、微波等,但需要注意对有生育要求的女性,物理治疗可能会对宫颈弹性等有一定影响,需谨慎选择,治疗时间一般选择在月经干净后3-7日进行。
三、特殊人群注意事项
(一)妊娠期女性
霉菌性阴道炎在妊娠期容易反复发作,治疗时以局部用药为主,禁用口服唑类药物。可选用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂等局部用药,以缓解症状为主,尽量不追求彻底治愈,因为妊娠期机体激素水平变化等原因易复发。对于宫颈糜烂,妊娠期由于激素影响宫颈柱状上皮异位会更明显,一般不做特殊的针对宫颈糜烂的治疗,产后随着激素水平恢复可能会有变化。
(二)哺乳期女性
霉菌性阴道炎局部用药相对安全,可选择局部唑类抗真菌药物治疗。宫颈糜烂一般也不需要针对哺乳期进行特殊治疗,哺乳期用药需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,局部用药相对乳汁中药物浓度较低,相对安全。
总之,霉菌性阴道炎加宫颈糜烂的治疗需要根据具体情况,分别对霉菌性阴道炎进行抗真菌治疗,对宫颈糜烂根据有无合并感染等情况进行相应处理,同时充分考虑特殊人群的不同特点进行个体化的处理。



















