乳腺癌如何检查

乳腺检查包括自查、临床体检、超声、钼靶、MRI等。自查在月经结束后7-10天或绝经后固定日进行；临床体检观察发育、皮肤及触诊肿块、淋巴结；超声适用于各年龄段尤其年轻致密型乳腺，可辨肿块性质；钼靶建议40岁以上每年一次，对微小钙化敏感；MRI用于高危人群等进一步评估，不同人群依情况选择检查方法早期发现乳腺癌。

自查方法：观察双侧乳腺的大小、外形是否对称，有无局限性隆起、凹陷或橘皮样改变等。然后用手指指腹平按乳腺，顺序检查外上、外下、内下、内上象限，最后检查乳头、乳晕区，注意有无肿块、压痛等情况。

临床乳腺体检

检查内容：医生会观察乳腺的发育情况，双侧乳腺是否对称，皮肤有无红肿、皮疹、凹陷等。触诊时检查乳腺内有无肿块，肿块的大小、质地、活动度、边界等情况，同时检查腋窝、锁骨上淋巴结有无肿大。

乳腺超声检查

适用人群：适用于各年龄段女性，尤其对年轻女性、致密型乳腺（腺体组织较多，脂肪组织较少）的检查有优势。

检查意义：能清晰显示乳腺组织的层次结构，可发现乳腺内的小肿块，判断肿块是囊性还是实性，对于鉴别乳腺良恶性病变有一定帮助。例如，良性肿块通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性肿块往往边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可有钙化等表现。

乳腺X线摄影检查（钼靶检查）

适用人群：一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性，可适当提前检查时间。

检查意义：对发现乳腺内的微小钙化灶较为敏感，是早期发现乳腺癌的重要手段之一。在钼靶片上，乳腺癌的表现常为不规则肿块、微小钙化等。但对于年轻女性致密型乳腺，钼靶检查的敏感性相对较低。

乳腺磁共振成像（MRI）检查

适用人群：用于乳腺癌的进一步评估，如乳腺癌高危人群的筛查、乳腺癌术前分期、新辅助化疗疗效评估等。对于乳腺X线摄影和超声检查难以确诊的病变，MRI有助于鉴别诊断。

检查意义：能多平面成像，对乳腺病变的检出敏感性高于乳腺X线摄影和超声，但特异性相对较低。例如，在评估乳腺癌的范围、有无多中心病灶等方面有优势。

对于不同年龄、不同乳腺状况的人群，检查的选择会有所不同。年轻女性由于乳腺腺体较致密，可能更倾向于先进行超声检查；而年龄较大的女性可结合钼靶等检查。有乳腺癌家族史等高危因素的人群，需要更加密切且综合地选择检查方法来早期发现乳腺癌。