什么叫上睑下垂

上睑下垂是因提上睑肌功能不全或丧失等致上睑部分或全部不能提起呈下垂位置的眼部疾病，正常平视时上睑缘盖角膜上缘超2mm可考虑存在，按病因分先天性（多双侧、与遗传相关）、后天性（含外伤性、神经性、肌源性、机械性），按下垂程度分轻、中、重度，不仅影响外观还可能影响视力发育，不同类型和程度治疗方法不同，先天性多手术治疗，后天性先治原发病再考虑后续处理。

上睑下垂是指由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，使上睑呈下垂位置的一种眼部疾病。正常情况下，人在平视前方时，上睑缘遮盖角膜上缘不应超过2mm，若超过则可考虑存在上睑下垂。

按病因分类

先天性上睑下垂：多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。主要是提上睑肌发育不良或缺损，或动眼神经核发育不全所致。这种情况在新生儿中也可能出现，与遗传因素密切相关，胎儿在发育过程中提上睑肌等相关结构的发育异常就会导致先天性上睑下垂。

后天性上睑下垂

外伤性上睑下垂：多有明确的外伤史，如车祸、眼部手术损伤等。例如眼部受到撞击，可能导致提上睑肌或支配提上睑肌的神经受损，从而引起上睑下垂。

神经性上睑下垂：如动眼神经麻痹，常见于颅内病变（如脑肿瘤、脑血管意外等）、眶内病变等。动眼神经麻痹会影响提上睑肌的神经支配，导致上睑下垂。另外，交感神经病变也可引起，如Horner综合征，可出现轻度上睑下垂等表现。

肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力，患者除了上睑下垂外，还可能伴有其他眼外肌无力，具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重，这与神经-肌肉接头处传递功能障碍有关。

机械性上睑下垂：由于眼睑本身的病变，如眼睑肿瘤、严重的沙眼、眼睑肿胀等，导致上睑重量增加，提上睑肌不能正常提起上睑，从而引起上睑下垂。

按下垂程度分类

轻度上睑下垂：上睑缘遮盖角膜上缘1-2mm。

中度上睑下垂：上睑缘遮盖角膜上缘2-4mm。

重度上睑下垂：上睑缘遮盖角膜上缘4mm以上，甚至遮盖部分或全部瞳孔。

上睑下垂不仅会影响外观，导致患者双眼外观不对称，影响容貌，还可能影响视力发育，尤其是儿童患者，如果重度上睑下垂长期不治疗，可能会引起弱视。对于不同类型和程度的上睑下垂，治疗方法也有所不同，先天性上睑下垂一般以手术治疗为主，通过手术矫正提上睑肌功能来改善症状；后天性上睑下垂则需要先治疗原发病，根据原发病治疗后的情况再考虑是否需要手术矫正等后续处理。