皮肤感染真菌

皮肤感染真菌是由皮肤癣菌等真菌侵犯皮肤等部位引起可经接触传播的感染性疾病，常见体癣股癣有环形或多环形红斑等表现、手足癣有水疱糜烂等情况，诊断靠真菌镜检见菌丝孢子或培养明确菌种，治疗以抗真菌药为主分外用和系统用药，预防需保持皮肤清洁干燥避免接触传染源，儿童用温和抗真菌药、孕妇谨慎选影响小的外用制剂、老年人注意皮肤清洁基础病及药物对肝肾功能影响。

一、皮肤感染真菌的定义

皮肤感染真菌是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等真菌侵犯皮肤、毛发、甲板等部位引起的感染性疾病，可通过直接接触患者、染菌物品或间接接触污染环境等途径传播。

二、常见类型及临床表现

（一）体癣与股癣

体癣多表现为环形或多环形红斑，边缘隆起、有鳞屑，中央趋于消退；股癣好发于腹股沟等部位，皮损与体癣类似，常伴瘙痒，易因搔抓扩散。

（二）手癣与足癣

手癣可分为水疱型、鳞屑角化型等，水疱型表现为掌心、指侧水疱，鳞屑角化型则皮肤干燥、脱屑；足癣常见水疱、糜烂、渗液等，伴有异味与瘙痒，足癣易继发细菌感染引发丹毒等。

三、诊断方法

（一）真菌镜检

取皮损边缘鳞屑、水疱液等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若见菌丝或孢子可初步诊断。

（二）真菌培养

将标本接种于培养基，观察菌落形态及镜下特征，可明确致病真菌种类，有助于针对性用药。

四、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，根据感染部位、严重程度选择外用或系统用药。外用药物如克霉唑、特比萘芬乳膏等；系统用药适用于泛发或外用疗效不佳者，如伊曲康唑等，但需评估肝肾功能等情况。

五、预防措施

（一）保持皮肤清洁干燥

勤洗澡、换洗衣物，尤其运动后及时清洁皮肤，保持足部、腹股沟等易潮湿部位干燥。

（二）避免接触传染源

不与患者共用毛巾、拖鞋等个人物品，避免在公共泳池、浴室等场所赤足行走，减少接触染菌环境。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤薄嫩，应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，避免自行滥用药物，若感染严重需在医生指导下规范用药，同时注意保持儿童皮肤清洁，衣物勤换洗。

（二）孕妇

孕妇皮肤感染真菌需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的外用抗真菌制剂，用药前应咨询医生，权衡利弊后使用，避免盲目用药加重病情或影响胎儿发育。

（三）老年人

老年人皮肤屏障功能减退，易患皮肤感染真菌，需注意保持皮肤清洁，选择宽松透气衣物，若合并糖尿病等基础疾病，应积极控制基础病，以降低真菌感染复发风险，用药时需关注药物对肝肾功能的影响，定期监测相关指标。