怎么检查乳腺癌

乳腺检查包括自查、影像学检查和病理检查。自查可每月进行，观察乳房情况；影像学检查有超声（适合各年龄段，初步筛查）、钼靶X线（40岁以上常规，高危可提前，能发现微小钙化）、MRI（高危等情况，敏感性高但费用高、时间长，有金属植入物者不宜）；病理检查有细针穿刺细胞学检查（初步判断良恶性，可能取材不足有误差）和空心针穿刺活检（更准确判断性质，明确乳腺癌可能需免疫组化指导治疗）。

影像学检查

乳腺超声检查：

适用人群：适用于各年龄段人群，尤其适合年轻女性、妊娠期及哺乳期女性等，因为超声对软组织分辨力较好，且无辐射。

检查意义：能清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、数目、边界、内部回声等情况，还可判断肿块是囊性还是实性，对于发现乳腺病变有重要作用，可作为乳腺疾病的初步筛查手段。

乳腺X线摄影（钼靶X线）：

适用人群：一般建议40岁以上女性作为常规筛查手段，对于一些高危人群（如有乳腺癌家族史等）可能提前到35岁左右开始检查。

检查意义：能发现乳腺内的微小钙化灶，这对于早期发现乳腺癌很有价值，尤其是对一些临床触诊阴性的乳腺癌，钼靶X线可能先发现微小钙化而提示病变存在。不过，该检查有一定辐射，年轻女性乳腺腺体较致密，可能影响图像质量，此时超声检查可能更有优势。

乳腺磁共振成像（MRI）：

适用人群：对于一些高危人群，如BRCA基因突变携带者；或临床、乳腺X线摄影及超声检查难以明确诊断的乳腺病变；以及乳腺癌新辅助化疗疗效评估等情况，可考虑进行乳腺MRI检查。

检查意义：乳腺MRI对乳腺病变的检出敏感性高于乳腺X线摄影和超声，能更清晰地显示病变的范围，有助于制定手术方案等，但检查费用相对较高，且检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者一般不能进行该项检查。

病理检查

细针穿刺细胞学检查：

操作过程：用细针穿刺肿块，抽取少量细胞进行涂片，然后显微镜下观察细胞形态等。

适用情况：常用于怀疑为乳腺肿块性质不明时的初步诊断，可初步判断肿块是良性还是恶性，但有时可能因取材不足出现假阴性或假阳性结果。

空心针穿刺活检：

操作过程：使用较粗的穿刺针获取乳腺组织芯进行病理检查，能获得更多的组织信息。

检查意义：相比细针穿刺细胞学检查，能更准确地判断病变的性质，对于明确乳腺肿块是良性肿瘤还是恶性肿瘤等有重要作用，有助于制定后续的治疗方案。如果空心针穿刺活检已明确为乳腺癌，还可能需要进一步进行免疫组化等检查，以指导后续的分子靶向治疗等。