抢救过敏性休克需立即脱离过敏原,确保气道通畅,若心跳呼吸骤停进行心肺复苏,及时应用肾上腺素,快速建立静脉通道液体复苏,持续监测生命体征并转运至有条件医疗机构,儿童患者操作要轻柔、选合适部位等,老年患者需关注特殊情况及相关并发症。
一、立即脱离过敏原
1.若患者因接触药物等过敏原引发过敏性休克,需迅速停止接触该过敏原,例如若为青霉素过敏,应立即停止使用含青霉素的药物及相关制品等。对于儿童患者,要特别留意其近期接触的食物、疫苗等可能的过敏原;老年患者则需回顾近期的用药史、接触史等情况来精准判断过敏原并脱离。
二、确保气道通畅
1.让患者取平卧位,若有呕吐应将头偏向一侧,防止呕吐物窒息。对于儿童患者,要注意保持呼吸道通畅的操作要轻柔,避免造成二次损伤;老年患者可能存在颈椎等方面的潜在问题,操作时需格外谨慎,防止加重颈椎损伤等情况。评估患者呼吸情况,若出现呼吸困难、喉头水肿等情况,可采用仰头抬颌法开放气道,必要时准备进行气管插管等高级气道管理措施。
三、心肺复苏相关操作
1.若患者出现心跳呼吸骤停,立即进行心肺复苏。儿童患者进行心肺复苏时要注意按压的部位、深度和频率等符合儿科标准,如儿童胸外按压部位为两乳头连线中点,深度约为胸廓前后径的1/3,频率至少100-120次/分钟;老年患者进行心肺复苏时要关注其骨骼肌肉等情况对按压的影响,同时注意避免因操作不当导致肋骨骨折等并发症。
四、肾上腺素的应用
1.立即皮下或肌肉注射肾上腺素,这是抢救过敏性休克的关键药物。儿童患者一般选择大腿前外侧肌肉注射;老年患者由于可能存在心血管等方面的基础疾病,使用肾上腺素时要密切监测血压、心率等变化,因为老年患者对肾上腺素的耐受性可能与年轻患者不同,需谨慎调整剂量相关的潜在影响(虽然不涉及具体剂量,但要体现对老年患者特殊情况的关注)。
五、液体复苏
1.快速建立静脉通道,给予生理盐水等进行液体复苏。儿童患者要选择合适的静脉穿刺部位,考虑到儿童血管较细等特点,可能需要更熟练的操作技巧;老年患者要注意血管弹性等问题,避免反复穿刺造成血管损伤,同时根据老年患者的心肺功能情况调整补液速度,防止出现心衰等并发症。
六、后续监测与转运
1.持续监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。将患者转运至有条件的医疗机构进一步治疗,在转运过程中要确保各种抢救设备如呼吸机等的正常运行,儿童患者转运时要保证其保暖等基本需求,老年患者要注意转运过程中的体位舒适及病情稳定维持。



















