盆腔炎怎么检查出来

盆腔炎的诊断需结合临床症状、病史、妇科检查、实验室检测及影像学评估综合判断，主要检查方法包括临床症状与病史评估、妇科检查、实验室检测、影像学检查及特殊人群针对性检查。

1.临床症状与病史评估

①症状观察：下腹部持续性疼痛，疼痛程度随体位变化，经期或性交后加重，伴随发热（体温≥38℃）、异常阴道分泌物（脓性、臭味）、性交疼痛、排尿困难或尿频等。

②病史采集：重点询问性生活史（首次性行为年龄、性伴侣数量）、既往盆腔炎或性传播疾病史、宫内节育器使用史（尤其是近3个月内）、有无盆腔手术史（如人工流产、宫腔镜检查）等。

2.妇科检查

①双合诊检查：通过阴道和腹部配合触诊，评估子宫大小、质地、活动度，双侧附件区（卵巢、输卵管）有无压痛、包块或增厚，宫旁组织有无浸润感。

②三合诊补充：对怀疑直肠子宫陷凹积液或附件包块的患者，加做直肠指检，明确盆腔内病变范围及与周围组织关系。

3.实验室检测

①炎症标志物：血常规显示白细胞计数＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%；C反应蛋白（CRP）＞8mg/L或降钙素原（PCT）＞0.5ng/mL提示急性炎症反应。

②病原体检测：宫颈管分泌物或尿道分泌物核酸扩增试验（NAAT）检测衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG），敏感性达90%以上；分泌物涂片革兰染色观察白细胞内有无革兰阴性双球菌（提示淋病奈瑟菌可能）。

4.影像学检查

①超声检查：经阴道超声为首选，可显示子宫增大、子宫内膜增厚、输卵管增粗、盆腔游离液体（深度＞3mm提示积液），附件区包块或输卵管卵巢脓肿（TOA）形成时可见边界不清的低回声区。

②增强CT/MRI：适用于超声无法明确诊断（如包块性质不明）或怀疑脓肿破裂、合并盆腔外感染时，MRI无辐射且软组织分辨率高，可清晰显示盆腔结构及炎症范围。

5.特殊人群检查注意事项

①儿童：需在保护性环境下进行检查，避免侵入性操作（如三合诊），必要时采用超声检查；若怀疑性虐待，需由儿童保护专业人员陪同，检查前评估心理状态。

②孕妇：妊娠早期以超声检查为主，避免经阴道超声；妊娠中晚期可在知情同意下进行，MRI可用于鉴别诊断；检查时需同步评估胎儿情况，避免过度刺激子宫。

③老年女性：检查前完善基础病评估（如糖尿病、肝肾功能），优先选择无创检查（超声/MRI），排查子宫内膜癌、卵巢癌等恶性疾病，必要时行分段诊刮明确内膜情况。