乳癌乳房全切术后需从伤口护理、患肢护理、心理护理及并发症预防护理等方面进行综合护理。伤口护理要观察渗血渗液情况并保持清洁;患肢需抬高、避免受压并适当功能锻炼;关注患者心理变化给予支持;预防淋巴水肿和皮下积液并做好相关观察及处理,不同年龄、性别、生活方式的患者在各方面护理有不同需注意的点。
保持伤口清洁:按照医护人员的要求定期更换伤口敷料,保持伤口周围皮肤清洁干燥。在更换敷料时,要严格遵循无菌操作原则,避免伤口感染。对于女性患者,要注意避免因激素水平等因素影响伤口愈合,男性患者也需注意局部卫生维护。
患肢护理
抬高患肢:术后应将患侧上肢抬高,一般高于心脏水平,这样有利于促进淋巴回流,减轻患肢肿胀。例如,可以在患肢下垫软枕等。不同生活方式的患者,如长期从事体力劳动的患者,术后抬高患肢更为重要,因为体力劳动可能加重患肢肿胀。
避免患肢受压:不要在患侧上肢测量血压、抽血、输液等,避免长时间受压。对于有吸烟习惯的患者,吸烟可能影响血液循环,更要注意避免患肢受压,以促进患肢血液循环,利于康复。
进行适当患肢功能锻炼:术后早期可进行手指的屈伸、握拳等活动,随着恢复情况逐渐增加活动范围和强度,如进行肩部的外展等锻炼,但要注意循序渐进,避免过度劳累。对于年轻患者,可能更有积极性配合功能锻炼,恢复相对较好;老年患者可能因关节灵活性等问题,锻炼时需更谨慎,可在医护人员指导下逐步进行。
心理护理
关注情绪变化:乳癌乳房全切术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,这与身体外形改变等因素有关。医护人员及家属要关注患者的心理状态,及时发现患者的情绪变化。不同性别患者的心理反应可能有所不同,女性患者可能对身体外形改变更为敏感。
给予心理支持:向患者讲解术后恢复的情况及相关知识,让患者了解身体的变化是暂时的(部分患者可通过重建等改善外形),帮助患者树立康复的信心。对于有病史的患者,要结合其既往病史情况进行心理疏导,缓解其心理压力。
并发症预防及护理
淋巴水肿预防:密切观察患肢有无肿胀加重、皮肤质地改变等淋巴水肿迹象。避免患侧上肢进行负重活动,如提重物等。对于有肥胖等生活方式因素的患者,更要注意预防淋巴水肿,因为肥胖可能影响淋巴回流。
皮下积液预防:术后可能会出现皮下积液情况,要注意观察伤口下方有无波动感等积液表现。如果发生皮下积液,可能需要进行穿刺抽液等处理,护理人员要配合做好相关操作及观察。不同年龄患者对皮下积液的耐受程度不同,老年患者可能更易因皮下积液出现不适,需加强观察。




















