痛经

痛经分为原发性与继发性，原发性因月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛引发缺血缺氧，继发性由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，症状为月经前后或经期下腹疼痛可放射至腰骶部等伴恶心等不适，诊断结合病史、妇科检查等排除盆腔器质性病变，非药物可通过保暖、适度运动、调整饮食缓解，药物用非甾体抗炎药，青春期优先非药物干预，育龄期怀疑继发需就医排查，妊娠期出现痛经样症状警惕流产要及时就医，围绝经期痛经需排除妇科肿瘤等病变及时检查。

一、痛经的定义与分类

痛经是女性月经期间或前后出现的下腹部疼痛、坠胀，常伴腰酸或其他不适。分为原发性痛经与继发性痛经，原发性痛经无盆腔器质性病变，多见于青春期女性；继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

二、病因分析

原发性痛经：主要因月经时子宫内膜前列腺素合成与释放异常，前列腺素Fα和前列环素增加致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而引发痛经。

继发性痛经：与盆腔器质性疾病相关，如子宫内膜异位症可致异位内膜周期性出血刺激周围组织引发疼痛，子宫腺肌病因子宫肌层内异位的内膜腺体周期性出血致子宫肌层膨胀引发痛经。

三、症状表现

月经前后或经期出现下腹部疼痛，可放射至腰骶部、大腿内侧，常伴恶心、呕吐、乏力等不适，严重者可影响日常生活与工作。

四、诊断要点

结合病史（包括月经史、妇科疾病史等）、妇科检查，必要时辅以超声等辅助检查排除盆腔器质性病变以明确是原发性还是继发性痛经。

五、非药物干预措施

保暖：通过热敷下腹部促进血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛，减轻疼痛。

适度运动：如散步、瑜伽等，促进身体血液循环，减轻经期不适，但运动强度需适中，避免过度劳累。

调整饮食：月经前及经期避免食用生冷、辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素（如维生素E等）和矿物质的食物，维持身体正常生理状态。

六、药物治疗原则（仅提药物名称）

可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，需注意特殊人群用药禁忌，优先考虑非药物干预，低龄儿童应避免随意使用强效止痛药物。

七、特殊人群注意事项

青春期女性：发生痛经时优先尝试非药物干预，避免过早使用强效止痛药物，关注生活方式调整，鼓励适当增加活动量。

育龄期女性：痛经严重且怀疑有继发性痛经者，需及时就医排查盆腔器质性疾病。

妊娠期女性：出现痛经样症状需警惕流产等异常情况，应及时就医明确原因。

围绝经期女性：痛经需排除妇科肿瘤等病变，及时进行相关检查以明确病因。