怎样用手识别乳腺癌

乳腺癌的初步检查包括视诊观察和触诊检查。视诊要对比双侧乳房外观，注意不同年龄及生活方式影响，观察乳头位置、皮肤情况；触诊需注意手法和不同年龄人群注意事项，感知肿块质地、活动度等，手诊不能确诊乳腺癌，发现异常应及时就医进一步检查，高危人群更需定期专业检查。

一、视诊观察

1.双侧乳房外观对比：

年龄因素：不同年龄段女性乳房外观有差异，青春期女性乳房开始发育，育龄期女性乳房形态相对稳定，绝经后女性乳房可能出现萎缩等变化。观察时需注意双侧乳房大小、形状是否对称，正常情况下双侧乳房大致对称，但可能存在轻微差异。

生活方式影响：长期佩戴不合适胸罩可能影响乳房外观，应对比双侧乳房皮肤有无红肿、橘皮样改变等，橘皮样改变可能是乳腺癌的表现之一，是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样。

2.乳头情况观察：

乳头位置：正常乳头居中，若乳头出现内陷，需区分是先天性还是病理性。病理性内陷可能与乳腺癌有关，因为癌组织浸润乳腺导管、韧带等，导致乳头回缩内陷。

乳头皮肤：观察乳头皮肤有无脱屑、糜烂、溃疡等，乳头湿疹样癌可能表现为乳头乳晕区皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑等湿疹样改变。

二、触诊检查

1.触诊手法：

检查姿势：被检查者取坐位或仰卧位，肩部稍垫高。检查者将手指并拢，用指腹轻按乳房，按顺时针或逆时针方向进行圆周运动触诊，一般从外上象限开始，依次检查外下、内下、内上象限，最后检查乳头、乳晕区。

不同年龄人群注意事项：对于年轻女性，乳房腺体相对较致密，触诊时力度要适中，避免过度用力引起疼痛；对于绝经后女性，乳房腺体萎缩，脂肪组织相对增多，触诊时更容易感知肿块等异常情况，但也需轻柔操作。

2.感知肿块情况：

肿块质地：正常乳房组织质地柔韧，若触及肿块，需判断其质地是硬还是软。乳腺癌肿块质地较硬，像石头一样，但需注意与良性病变如纤维腺瘤等鉴别，纤维腺瘤质地多较韧。

肿块活动度：检查肿块与周围组织的活动度，乳腺癌肿块一般与周围组织粘连，活动度差；而良性肿块活动度相对较好。同时要注意肿块的大小，一般来说，乳腺癌肿块早期可能较小，但也有部分较大的情况。

需要注意的是，用手识别乳腺癌只是初步的自我检查方法，不能仅凭手诊就确诊乳腺癌。如果手诊发现异常情况，应及时就医，进一步进行乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等检查，必要时还需进行病理活检以明确诊断。对于有乳腺癌家族史等高危因素的人群，更应定期进行专业的乳腺检查，以便早期发现、早期治疗乳腺癌。