产后42天恶露未净常见原因有胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、宫腔感染、剖宫产术后子宫切口愈合不良，相关检查有超声、血常规、妇科检查，特殊人群如高龄产妇、有基础疾病产妇、母乳喂养产妇恶露未净时各有注意事项，需根据不同情况进行相应检查及处理。
子宫复旧不全：子宫收缩欠佳会使子宫不能正常恢复至未孕状态，从而引起恶露时间延长。产妇如果产后休息不好、过早进行重体力劳动等，都可能影响子宫复旧。正常情况下，子宫应在产后6周左右恢复至非孕状态，若子宫复旧不全，子宫大小、质地等会偏离正常范围。
宫腔感染：产后不注意个人卫生，如未及时更换卫生用品、过早性生活等，容易引发宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎等，出现恶露增多、有异味、伴有发热等症状。通过血常规检查可见白细胞升高，恶露涂片或培养可发现致病菌。
剖宫产术后子宫切口愈合不良：剖宫产产妇若子宫切口愈合不佳，也会出现恶露长时间不净的情况。例如，切口存在部分裂开等情况时，会影响子宫恢复，导致恶露持续。通过超声或磁共振检查可辅助诊断子宫切口愈合状况。
相关检查及应对建议
超声检查：通过超声可以清晰观察子宫大小、宫腔内情况，是否有残留、子宫复旧情况等。若发现有胎盘、胎膜残留，根据残留大小等情况，较小的残留可能通过药物促进排出，较大的残留可能需要清宫手术；对于子宫复旧不全，可通过促进子宫收缩的治疗来帮助恢复；若有宫腔感染，需进行抗感染治疗。
血常规检查：了解白细胞等炎症指标情况，辅助判断是否存在感染。
妇科检查：查看子宫、附件等情况，初步判断是否有感染等问题。
特殊人群注意事项
高龄产妇：高龄产妇身体机能相对较弱，产后恢复能力不如年轻产妇，出现恶露不净的情况时更应重视，及时就医检查，因为高龄产妇发生胎盘、胎膜残留、子宫复旧不全等情况的风险相对更高，需要更积极地进行相关检查和处理，以避免出现严重并发症影响身体健康。
有基础疾病的产妇：如有高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，产后恶露不净需要综合考虑基础疾病对身体恢复的影响。例如，糖尿病产妇血糖控制不佳时，会影响伤口愈合等，增加宫腔感染等风险，所以这类产妇更要严格控制基础疾病，同时密切关注恶露情况，及时就医，在治疗恶露不净的同时，也要兼顾基础疾病的管理。
母乳喂养的产妇：母乳喂养的产妇出现恶露不净时，在处理上要考虑到哺乳对身体恢复的影响。一般来说，不建议随意使用可能影响哺乳的药物，所以对于一些情况的处理可能需要更谨慎，优先考虑非药物干预措施，如通过合理休息、适当活动等促进子宫复旧，但如果病情需要药物治疗，要在医生评估后选择对哺乳影响较小的药物。
