妇科防癌筛查要做些什么检查

妇科检查包含妇科常规查体、宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道分泌物检查（白带常规）、影像学检查（妇科超声）。妇科常规查体通过视诊等了解生殖器官情况；TCT筛查宫颈病变，有性生活女性定期检查且注意检查前准备；HPV检测判断感染风险，常与TCT联合筛查；白带常规查阴道炎等，依年龄调整判断；妇科超声分经腹和经阴道，观察盆腔器官，依年龄有不同表现及作用。

一、妇科常规检查

妇科专科查体：医生通过视诊、触诊等方式检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，观察有无红肿、赘生物、异常分泌物等，了解生殖器官的基本形态和健康状况，不同年龄、生育史的女性查体时需注意操作轻柔程度及重点关注方向，如年轻未育女性检查时要避免过度用力损伤处女膜等结构。

二、宫颈细胞学检查

TCT（液基薄层细胞检测）：通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，经处理后制成涂片，显微镜下观察细胞形态，筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌。一般建议有性生活的女性定期进行，21-29岁女性可每3年做一次TCT检查；30-65岁女性可联合HPV检测每5年进行一次，若TCT单独检查则每3年一次，不同年龄阶段女性根据自身情况遵循相应筛查间隔，且检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等操作。

三、人乳头瘤病毒（HPV）检测

HPV分型检测：检测是否感染高危型或低危型HPV，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素。通常与TCT联合筛查，方法有核酸杂交法、PCR法等，检测结果可辅助判断宫颈癌及癌前病变的风险，不同性生活开始年龄及性活跃程度的女性感染HPV风险不同，性生活开始早、性伴侣多的女性感染风险相对较高，检测时要注意采样符合规范以保证结果准确性。

四、阴道分泌物检查

白带常规检查：包括白带清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体检测。通过显微镜观察白带中相关成分判断有无阴道炎等疾病，不同年龄女性阴道微生态环境不同，如绝经后女性因雌激素水平降低阴道抵抗力下降易患萎缩性阴道炎，检查时要根据年龄调整对结果异常的判断及后续处理方式，检查前3天避免阴道用药和性生活。

五、影像学检查

妇科超声检查

盆腔超声：分为经腹超声和经阴道超声，经腹超声需憋尿使膀胱充盈以更好显示盆腔内器官，经阴道超声无需憋尿但不适用于无性生活女性等，可观察子宫、卵巢的大小、形态、结构及有无占位性病变等，不同年龄女性子宫、卵巢超声表现有差异，如青春期女性生殖器官尚在发育中，超声检查时要关注其正常发育情况，绝经后女性子宫会逐渐萎缩等，通过超声检查能早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。