外阴瘙痒白带豆腐渣什么引起的

外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样多为外阴阴道假丝酵母菌病，由白假丝酵母菌引起，其因激素水平变化、免疫力下降、局部环境改变等致病因引发，有外阴瘙痒、白带异常等症状，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗分一般治疗、药物治疗，妊娠期女性和儿童有特殊注意事项。

一、病因分析

外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现，主要由白假丝酵母菌引起。白假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下存在于人体阴道内，当阴道内环境发生改变时，如：

激素水平变化：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度增高，适合假丝酵母菌生长繁殖；青春期前女孩和绝经后女性雌激素水平低，阴道内糖原少，pH值高，假丝酵母菌不易繁殖，但如果这部分人群发生阴道感染等情况，也可能因为局部微环境改变而引发感染。

免疫力下降：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；患有糖尿病时，阴道内糖原含量高，pH值改变，利于假丝酵母菌生长；此外，艾滋病患者等免疫力低下人群，也容易发生假丝酵母菌感染。

局部环境改变：长期穿紧身化纤内裤、肥胖等导致外阴局部温度和湿度增加，也为假丝酵母菌的生长创造了有利条件。

二、症状表现

外阴瘙痒：瘙痒程度轻重不一，患者多难以忍受，常搔抓，可引起外阴皮肤抓痕、皲裂等。

白带异常：白带典型表现为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳样，量可增多。

三、诊断方法

妇科检查：医生会观察外阴阴道情况，可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物。

实验室检查：取阴道分泌物进行显微镜检查，若发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊；也可进行真菌培养进一步明确菌种。

四、治疗与注意事项

一般治疗：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖；停用广谱抗生素等可能诱发感染的药物。保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免搔抓外阴。

药物治疗：主要是抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于不能耐受局部用药、未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服氟康唑等药物，但需在医生指导下使用。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：由于妊娠期用药需谨慎，以局部治疗为主，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，尽量避免口服抗真菌药物。同时要关注自身血糖情况，因为妊娠期糖尿病也是外阴阴道假丝酵母菌病的诱因之一。

儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生不良、穿开裆裤等有关，家长要注意儿童外阴清洁，可用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗剂，若发生感染，需在医生指导下选择合适的局部抗真菌药物，且要注意药物的安全性，避免使用不适合儿童的药物。