慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是常见慢性皮肤病以风团和或血管性水肿为特征风团反复发作超六周病因有自身免疫、感染、肥大细胞活化异常临床表现为反复发作风团伴不同程度瘙痒等病程迁延诊断需病史采集、体格检查及排除其他疾病可辅助检查治疗分非药物干预（避触发因素、生活方式调整）和药物治疗（常用抗组胺药，不佳时调整方案），特殊人群儿童、孕妇、老年患者有不同注意事项。

一、定义

慢性荨麻疹是一种以风团和（或）血管性水肿为特征的常见慢性皮肤病，其风团反复发作持续时间超过6周。

二、病因

1.自身免疫因素：约30%~50%的慢性荨麻疹患者存在自身抗体，如抗IgE抗体或抗高亲和力IgE受体（FcεRI）抗体等，自身抗体可激活肥大细胞等，导致炎症介质释放引发症状。

2.感染因素：细菌、病毒、真菌等感染可能诱发慢性荨麻疹，例如幽门螺杆菌感染与部分慢性荨麻疹相关。

3.肥大细胞活化异常：肥大细胞持续活化，释放组胺等炎症介质，引起皮肤风团、瘙痒等表现。

三、临床表现

1.症状特征：反复发作的风团，大小和形态不一，颜色可为红色或白色，伴有不同程度的瘙痒；部分患者可出现血管性水肿，表现为皮肤深层肿胀，好发于眼睑、口唇等部位。

2.病程特点：病程迁延，症状时轻时重，可持续数月至数年，对患者生活质量产生影响。

四、诊断

1.病史采集：详细询问风团发作的时间、频率、诱因、伴随症状等。

2.体格检查：重点观察皮肤风团及血管性水肿的特征。

3.排除其他疾病：需与丘疹性荨麻疹、血管炎等疾病鉴别，必要时可进行实验室检查，如血常规、自身抗体检测、病原体检测等辅助诊断。

五、治疗

（一）非药物干预

1.避免触发因素：寻找并规避可能诱发或加重荨麻疹的因素，如某些食物（鱼虾、坚果等）、药物、感染源等。

2.生活方式调整：保持皮肤清洁，避免过度搔抓皮肤，减少热水烫洗等刺激，穿着宽松舒适的衣物。

（二）药物治疗

常用抗组胺药，如第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等），可有效控制风团和瘙痒症状。对于常规抗组胺药疗效不佳的患者，可能需调整治疗方案，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但需严格遵循临床指征。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童慢性荨麻疹需谨慎选择药物，优先考虑安全性高的抗组胺药，避免使用可能对儿童发育有潜在影响的药物，同时需关注患儿的生活环境及饮食诱因，加强护理。

2.孕妇患者：孕妇患慢性荨麻疹时，药物选择需权衡胎儿风险，优先考虑非药物干预，必要时在医生指导下使用相对安全的抗组胺药。

3.老年患者：老年慢性荨麻疹患者常伴有其他基础疾病，需注意药物相互作用，选择药物时需综合考虑肝肾功能及药物耐受性等因素。