溺水的概念

溺水是指人淹没于水中因水等堵塞呼吸道及肺泡或喉痉挛等致窒息缺氧危及生命的意外事件，分湿性约占九成（大量水进呼吸道肺泡致梗阻损伤）和干性约占一成（受刺激喉痉挛致呼吸道梗阻窒息），发生机制是呼吸道梗阻缺氧及可致代谢性酸中毒等病理改变，不同人群有特点及注意事项，儿童好奇心强易溺水且病情变化快、喉痉挛发生率高、心肺复苏有特殊要求，青少年及成年人湿性溺水呼吸道梗阻程度因个体异，救援救治要评估缺氧心肺功能及有基础病者救治难，老年人身体机能降易溺水且心肺复苏效果差、合并基础病概率高，救治要考虑基础病影响及操作轻柔。

溺水是指人淹没于水中，由于水、泥沙等物堵塞呼吸道及肺泡，或因反射性喉痉挛、支气管痉挛导致窒息和缺氧，进而引起的危及生命的意外事件。

溺水的分类

湿性溺水：约占溺水者的90%，是指人淹没于水中，本能地引起吸气动作，使大量水进入呼吸道和肺泡，导致呼吸道梗阻和肺损伤。吸入的水可分为两部分，一部分水存留在口咽、喉腔和气管内，另一部分水进入肺泡。

干性溺水：约占溺水者的10%，是指人淹没于水中时，因受强烈刺激（如恐慌、寒冷等），引起喉痉挛，导致呼吸道完全梗阻，造成窒息。此时溺水者并未吸入或仅吸入少量水，心肺功能受影响较小。

溺水的发生机制

呼吸道梗阻与缺氧：无论是湿性还是干性溺水，最终都会导致呼吸道梗阻和缺氧。在湿性溺水中，大量水进入呼吸道和肺泡，影响气体交换；干性溺水中，喉痉挛使空气无法进入肺部，进而引起机体缺氧，若不及时抢救，会导致脑、心等重要脏器受损，甚至危及生命。

其他病理生理变化：缺氧可引起代谢性酸中毒等一系列病理生理改变。长时间溺水导致的严重缺氧还可能引发多器官功能障碍综合征等并发症。

不同人群溺水的特点及注意事项

儿童：儿童好奇心强，在河边、泳池等区域玩耍时易发生溺水。儿童溺水后，由于身体机能尚未发育完全，病情变化快，喉痉挛发生率相对较高，且心肺复苏时胸外按压和通气的力度、方式需特别注意，要遵循儿科安全护理原则，按压深度和频率有别于成人。

青少年及成年人：青少年及成年人若在游泳、涉水等活动中发生溺水，若为湿性溺水，吸入的水可能因个体差异导致呼吸道梗阻程度不同；在救援和后续救治中，需准确评估溺水者的缺氧和心肺功能情况。对于有基础疾病的成年人，溺水可能诱发基础疾病发作，增加救治难度。

老年人：老年人身体机能下降，平衡能力和反应能力减弱，在河边行走等情况时易溺水。老年人溺水后，心肺复苏效果可能不如年轻人，且合并基础疾病的概率高，如心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，在救治过程中要充分考虑其基础疾病对救治的影响，同时注意操作的轻柔性，避免加重其基础疾病的发作。