月经不调需要做哪些检查

月经不调需要做的关键检查包括基础内分泌检查、甲状腺功能检查、妇科超声检查、血常规与凝血功能检查及其他特殊检查。

一、基础内分泌检查：1.性激素六项检查。在月经周期第2~4天（卵泡期）进行，包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。促卵泡生成素与促黄体生成素比值异常（如LH/FSH>2）可能提示多囊卵巢综合征；泌乳素水平升高（>25ng/ml）需排查垂体微腺瘤或高泌乳素血症；睾酮升高需警惕肾上腺皮质增生或高雄激素血症。2.检查时间特殊情况：长期闭经或月经紊乱严重者可随时检查，无需等待周期；若月经周期规律，建议在周期第2~4天检查以明确基础水平。

二、甲状腺功能检查：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素检测。甲状腺功能亢进或减退均可导致月经周期延长、经量减少或增多，促甲状腺激素异常时需结合临床症状调整检查频率，如备孕女性需将促甲状腺激素控制在0.1~2.5mIU/L范围内。适用人群：有疲劳、体重异常变化、怕冷/怕热等症状者，或月经不调持续3个月以上未改善者，建议同步检查甲状腺功能。

三、妇科超声检查：经阴道超声（推荐）或经腹部超声。观察子宫形态（如是否有黏膜下肌瘤、子宫腺肌症）、内膜厚度（月经干净后内膜厚度>10mm需警惕内膜增生或病变）及卵巢形态（如PCOS典型表现为单侧或双侧卵巢见≥12个直径2~9mm的小卵泡）。特殊人群注意：青春期月经初潮后1~2年不规律者，可先做基础超声排除先天性子宫发育异常（如幼稚子宫）；育龄期月经推迟者需优先排除妊娠相关问题（如宫内孕、宫外孕）；围绝经期女性月经紊乱且内膜厚度>5mm者，建议进一步行宫腔镜检查排除内膜病变。

四、血常规与凝血功能检查：血常规评估血红蛋白水平，若血红蛋白<100g/L提示贫血，需结合月经量及出血时间判断是否需补铁治疗；凝血功能（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）适用于月经持续超过7天或经量明显增多者，排除凝血功能障碍（如血友病、抗凝药物影响）。

五、其他特殊检查：1.胰岛素释放试验。适用于肥胖、多毛、月经稀发的PCOS患者，以评估胰岛素抵抗状态（如空腹胰岛素>15μU/ml提示胰岛素抵抗）。2.诊断性刮宫或宫腔镜检查。年龄>35岁、月经淋漓不尽或超声提示内膜回声不均者，需通过宫腔镜直视内膜情况并取活检，明确是否存在内膜癌前病变或恶性病变。

检查前注意事项：避免剧烈运动、情绪波动，保持规律作息，性激素检查需空腹，妇科超声检查需膀胱充盈（除非经阴道超声）。特殊人群：青春期女性优先观察周期规律，暂不做侵入性检查；儿童女性出现月经初潮前异常出血或性早熟症状，应尽早就医排查内分泌疾病。