内毒素与外毒素的区别

细菌的内毒素来源于革兰阴性菌细胞壁脂多糖、化学性质稳定、毒性作用相对弱且单一、免疫原性弱；外毒素主要由革兰阳性菌及部分革兰阴性菌分泌、化学性质不稳定、毒性作用强烈且有组织器官选择性、免疫原性强。

细菌的内毒素来源于革兰阴性菌细胞壁脂多糖、化学性质稳定、毒性作用相对弱且单一、免疫原性弱；外毒素主要由革兰阳性菌及部分革兰阴性菌分泌、化学性质不稳定、毒性作用强烈且有组织器官选择性、免疫原性强。

一、来源与产生

内毒素：是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖成分，只有当细菌死亡裂解后才释放出来。例如大肠杆菌等革兰阴性菌，其细胞壁结构中的脂多糖部分就是内毒素的来源，在细菌存活时存在于细胞壁中，当细菌死亡崩解后内毒素才被释放到周围环境中。

外毒素：主要是革兰阳性菌及某些革兰阴性菌在生长繁殖过程中分泌到菌体外的蛋白质。像破伤风杆菌可产生破伤风外毒素，白喉杆菌能产生白喉外毒素等，这些细菌在代谢过程中主动分泌外毒素到细胞外。

二、化学性质

内毒素：化学性质稳定，耐热，加热160℃经2-4小时才被破坏，或者用强酸、强碱、强氧化剂煮沸30分钟才被灭活。其本质是脂多糖，分子结构比较复杂，由脂质A、核心多糖和特异性多糖三部分组成。

外毒素：化学性质不稳定，多数外毒素不耐热，如白喉外毒素在56℃经1-2小时就被破坏，破伤风外毒素在60℃经20分钟即可被破坏，但也有例外，如肉毒毒素耐高热，在100℃下耐受1小时。外毒素的化学本质是蛋白质，结构相对简单，一般由A链（毒性活性部分）和B链（结合部分）组成。

三、毒性作用

内毒素：毒性作用相对较弱且相对单一，各种革兰阴性菌产生的内毒素毒性作用大致相同。主要表现为发热反应，作用机制是内毒素作用于巨噬细胞等细胞，使其释放致热原，作用于体温调节中枢引起发热；还可引起白细胞反应，先短暂减少后增多；内毒素还能引起内毒素血症、休克等，严重时可导致弥散性血管内凝血（DIC）等。例如在革兰阴性菌感染引起的败血症中，内毒素是导致机体出现一系列病理生理改变的重要因素。

外毒素：毒性作用强烈，且对组织器官有选择性，不同的外毒素作用于特定的组织器官，引起特殊的临床症状。比如破伤风外毒素主要作用于神经系统，引起骨骼肌强直性痉挛；白喉外毒素主要作用于心肌和外周神经，可导致心肌损伤、软腭麻痹等；肉毒毒素主要作用于神经-肌肉接头处，阻断乙酰胆碱的释放，引起肌肉松弛性麻痹。

四、免疫原性

内毒素：免疫原性较弱，刺激机体产生的抗体中和作用较弱，且不能经甲醛处理成为类毒素。

外毒素：免疫原性强，能刺激机体产生抗毒素，抗毒素经甲醛处理可脱毒成为类毒素，类毒素可用于预防接种，如白喉类毒素、破伤风类毒素等用于预防白喉和破伤风。