子宫肌瘤的治疗方式包括观察等待、药物治疗和手术治疗，观察等待适用于无症状接近绝经年龄女性，药物治疗有促性腺激素释放激素类似物和米非司酮，手术治疗分肌瘤切除术（包括开腹、腹腔镜下、宫腔镜下肌瘤切除术）和子宫切除术（包括全子宫切除术、次全子宫切除术），不同治疗方式有各自适用情况及需考虑的相关因素如复发、术后影响等。
一、观察等待
对于无症状的子宫肌瘤患者，尤其是接近绝经年龄的女性，由于绝经后肌瘤多可萎缩，可定期进行超声等检查观察肌瘤变化，一般每3-6个月复查一次，关注肌瘤大小、症状变化等情况。年龄较大且肌瘤无明显增长及不适症状时，观察等待是一种可行选择，因为手术可能带来的创伤等风险对于这类患者可能超过肌瘤本身带来的影响。
二、药物治疗
促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：可抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小，缓解月经过多等症状，但停药后肌瘤可能会逐渐增大。一般应用3-6个月，长期使用可能会导致骨质疏松等不良反应，对于有骨质疏松风险的人群需谨慎，如老年女性等。常用药物有亮丙瑞林等。
米非司酮：适用于术前缩小肌瘤体积或不适宜手术的患者，可拮抗孕激素，但长期服用可能会出现一些代谢方面的影响，如血糖、血压变化等，需定期监测相关指标。
三、手术治疗
肌瘤切除术
开腹肌瘤切除术：适用于较大的、多发的肌瘤或希望保留生育功能的患者。通过腹部切口将肌瘤切除，术后有肌瘤复发的可能，一般建议术后避孕1-2年。对于不同年龄的患者，生育功能的保留及术后恢复等需综合考虑，年轻患者更关注术后生育能力恢复，老年患者则更注重手术创伤及恢复情况。
腹腔镜下肌瘤切除术：属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，适用于肌瘤数目较少、体积较小的患者。与开腹手术相比，术后疼痛轻、住院时间短，但对手术医生的技术要求较高。对于身体状况较好、肌瘤适合腹腔镜手术的患者是较好选择，不同年龄患者均可考虑，年轻患者能更快恢复正常生活以准备生育等。
宫腔镜下肌瘤切除术：适用于黏膜下肌瘤，通过宫腔镜将黏膜下肌瘤切除，对子宫肌层影响较小，术后恢复快，妊娠后有发生子宫破裂的风险，需在医生指导下评估妊娠时机等。对于有黏膜下肌瘤且希望保留子宫及较好子宫功能的患者适用，不同年龄女性只要符合适应证均可考虑，年轻患者需关注术后妊娠相关风险。
子宫切除术
全子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大且症状严重、药物治疗无效的患者。对于年龄较大、无保留子宫必要的患者较为合适，但术后会失去生育能力，且可能会对内分泌等产生一定影响，如雌激素水平突然下降可能导致更年期症状提前等，需向患者充分告知利弊。
次全子宫切除术：保留宫颈，适用于某些特定情况，但相对全子宫切除术应用较少，需根据患者具体病情及医生判断选择，同样要考虑对患者术后生活质量等方面的影响，如宫颈保留可能对性生活等有一定影响等情况。
