子宫肌瘤有多种表现，经量增多常见于肌壁间和黏膜下肌瘤可致经期延长等，月经周期紊乱，肌瘤增大时腹部可摸到包块，可致白带增多合并感染有脓性白带，有压迫膀胱、直肠、输尿管等相应症状，有下腹坠胀腰酸背痛及红色变性时的急性腹痛，可致不孕或流产，育龄女性需关注其对生育及妊娠的影响，绝经期女性肌瘤一般萎缩但要防恶变出现异常流血需警惕。
一、月经改变
经量增多：这是子宫肌瘤最常见的症状，多见于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，或伴有子宫内膜增生过长，导致月经量增多、经期延长。例如，一项研究显示，约2/3的子宫肌瘤患者会出现经量增多的情况，部分患者可出现月经周期缩短至20天左右，经量较以往明显增多，甚至可能导致贫血。
月经周期紊乱：肌瘤可能干扰子宫的正常节律性收缩，引起月经周期不规律，表现为月经提前或推迟，月经周期时长不一。
二、腹部包块
当肌瘤较小时，腹部摸不到包块，当肌瘤增大，使子宫超过3个月妊娠大小或位于子宫底部的较大浆膜下肌瘤时，可在腹部摸到质地较硬、表面不规则的包块。清晨空腹膀胱充盈时，包块更易被触及。
三、白带增多
子宫肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，导致白带增多。若肌瘤合并感染，还可出现脓性白带，有异味。例如，黏膜下肌瘤脱出于阴道内，表面发生溃疡、坏死，伴有大量脓性或血性白带。
四、压迫症状
压迫膀胱：可引起尿频、尿急、排尿困难等症状。较大的肌瘤可压迫膀胱，使膀胱储尿能力下降，导致患者频繁产生尿意，甚至出现排尿不畅。
压迫直肠：可出现便秘、里急后重、排便困难等症状。当肌瘤向直肠方向生长并增大时，会压迫直肠，影响粪便的排出。
压迫输尿管：较少见，肌瘤压迫输尿管可导致输尿管梗阻、肾盂积水等。
五、疼痛
下腹坠胀、腰酸背痛：一般为隐痛或钝痛，在月经期由于肌瘤充血、子宫收缩等原因，症状可能加重。
急性腹痛：当肌瘤发生红色变性时，可出现剧烈腹痛，伴有发热。红色变性多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。
六、不孕或流产
子宫肌瘤可能影响宫腔形态、输卵管开口部位等，阻碍受精卵着床或影响精子通行，从而导致不孕。另外，肌瘤患者妊娠后，由于肌瘤影响子宫的正常扩张，容易发生流产、早产等情况。
特殊人群情况
育龄女性：子宫肌瘤对育龄女性的生育功能可能产生影响，除了上述提到的不孕、流产风险外，怀孕后还可能出现肌瘤红色变性等特殊情况，需要密切监测。在孕期，随着子宫增大，肌瘤可能也会相应增大，需要关注肌瘤对妊娠过程的影响以及妊娠对肌瘤的影响。
绝经期女性：绝经后子宫肌瘤一般会逐渐萎缩，但仍需定期复查，因为少数情况下肌瘤可能发生恶变。绝经后的子宫肌瘤患者如果出现阴道不规则流血等异常情况，要警惕恶变的可能。
