外阴瘙痒可由局部和全身原因引起。局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生、外阴寄生虫病）、不良卫生习惯及化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及其他（甲状腺功能亢进或减退、精神因素等）。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，约75%的女性一生中至少患过1次霉菌性阴道炎，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患此病，这是因为这些因素会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，性生活传播是其主要传播途径，患者会出现外阴瘙痒、泡沫样白带且有异味等症状。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，主要表现为外阴瘙痒、灼热感，分泌物有鱼腥臭味。
外阴局部病变：
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变区皮肤变薄、变白、干燥易皲裂。
外阴鳞状上皮增生：是以外阴瘙痒为主要症状的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，病因可能与局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关，患者外阴瘙痒剧烈，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着等改变。
外阴寄生虫病：如阴虱，阴虱常寄生于外阴阴毛处，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，在阴毛根部可发现阴虱或虫卵。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，均可引起外阴瘙痒。尤其在经期，使用不透气的卫生巾、卫生护垫，会使局部通透性差，更易引发瘙痒。
化学品刺激：使用刺激性强的外阴清洁剂、避孕套、新换的内裤材质过敏等，都可能对外阴皮肤产生刺激，导致瘙痒。例如对某些化纤材质的内裤过敏，接触后就会出现外阴瘙痒、红肿等症状。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，会刺激外阴皮肤，导致外阴瘙痒，约7%-10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖环境利于真菌生长繁殖，糖尿病患者易并发霉菌性阴道炎，进一步加重外阴瘙痒。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可刺激神经末梢引起全身皮肤瘙痒，也可导致外阴瘙痒。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B缺乏，可引起皮肤干燥、脱屑，进而出现外阴瘙痒。例如长期素食且未补充足够维生素的人群，易发生维生素缺乏性外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒，这是由于妊娠期胎盘合成和分泌大量雌激素，使肝内胆汁淤积，胆酸升高刺激皮肤神经末梢所致。
其他：甲状腺功能亢进或减退、精神因素等也可能引起外阴瘙痒。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，神经兴奋性增高，可出现皮肤瘙痒；精神因素如焦虑、紧张等，可能通过神经调节影响感觉，导致外阴瘙痒感。
