阴道炎主要有细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等类型，不同类型用药不同，如细菌性阴道炎用抗厌氧菌药，外阴阴道假丝酵母菌病局部或口服抗真菌药，滴虫性阴道炎用甲硝唑。特殊人群用药有注意事项，非药物干预可辅助治疗，包括保持外阴清洁、换棉质内裤、治疗期间避免性生活等。
一、阴道炎的常见类型及对应药物
阴道炎主要包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎等。
细菌性阴道炎：通常选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。
外阴阴道假丝酵母菌病：对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，常局部应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，除局部用药外，还可适当口服抗真菌药物，如氟康唑等。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑。
二、不同类型阴道炎用药的循证依据
细菌性阴道炎：多项临床研究表明，甲硝唑治疗细菌性阴道炎有效率较高，能改善阴道分泌物异常、异味等症状，其作用机制是通过干扰厌氧菌的代谢过程发挥抗菌作用。
外阴阴道假丝酵母菌病：局部抗真菌药物的应用经大量临床验证，可直接作用于阴道局部病变部位，抑制真菌生长。口服抗真菌药物氟康唑对于复杂性病例能更有效地控制病情，其药代动力学特点使其能较好地分布到阴道组织中发挥作用。
滴虫性阴道炎：甲硝唑对滴虫有强大的杀灭作用，口服后能在阴道分泌物、精液等多种体液中达到有效浓度，从而杀灭阴道毛滴虫，且研究显示其疗效确切，能有效缓解滴虫性阴道炎引起的外阴瘙痒、白带增多呈泡沫状等症状。
三、特殊人群用药注意事项
妊娠期女性：妊娠期阴道炎的治疗需谨慎，以局部用药为主。例如，外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期患者多选用对胎儿影响较小的局部抗真菌药物，如克霉唑，尽量避免口服抗真菌药物，因为口服药物可能对胎儿产生潜在影响。细菌性阴道炎妊娠期患者使用甲硝唑时需权衡利弊，在医生评估后谨慎使用。
哺乳期女性：哺乳期阴道炎用药需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。例如，使用甲硝唑时，由于甲硝唑可分泌至乳汁，虽有研究表明单次口服甲硝唑2g时，乳汁中药物浓度较低，但仍建议哺乳期女性在用药后暂停哺乳一段时间，或选择其他对哺乳期影响较小的药物治疗阴道炎。
老年女性：老年女性阴道炎多与雌激素水平降低有关，外阴阴道假丝酵母菌病在老年女性中也较为常见。局部用药时可考虑使用一些含有雌激素的制剂辅助治疗，以增加阴道抵抗力，但使用前需评估患者的全身情况，如是否有乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素相关疾病的病史，避免滥用雌激素。同时，用药时要注意操作轻柔，避免损伤阴道黏膜。
四、非药物干预辅助治疗
保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带入阴道。但要注意避免过度清洗，以免破坏阴道的正常菌群平衡。
更换棉质内裤：选择棉质、宽松的内裤，勤换内裤，洗净的内裤要在阳光下晾晒，利用紫外线起到杀菌作用。
避免性生活：在阴道炎治疗期间应避免性生活，防止交叉感染或加重病情。如果性伴侣有感染症状，也应同时进行治疗。
