子宫腺肌症治疗有药物、手术、介入、聚焦超声等方法药物治疗包括非甾体抗炎药避孕药孕激素手术治疗有适用于有生育要求或年轻患者的子宫腺肌病病灶切除术和适用于无生育要求症状严重患者的子宫切除术介入治疗有子宫动脉栓塞术聚焦超声治疗是非侵入性对身体创伤小恢复快不同治疗方法选择综合考虑患者年龄生育要求症状严重程度等因素同时治疗中要考虑患者心理状态给予心理支持。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：对于轻度子宫腺肌症患者，非甾体抗炎药可缓解疼痛症状。例如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。多项临床研究表明，约60%-70%的患者使用非甾体抗炎药后疼痛能得到一定程度缓解。
2.避孕药：复方口服避孕药可通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经。其作用机制是通过外源性激素抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，改变子宫内膜的周期性变化。有研究显示，服用复方口服避孕药3-6个月后，约50%的患者痛经症状改善，月经量减少。
3.孕激素：左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）是一种常用的孕激素制剂，可缓慢释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经，且局部药物浓度高，全身副作用小。临床研究发现，放置LNG-IUS后1年内，约80%的患者月经量明显减少，痛经缓解。
二、手术治疗
1.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。通过手术切除子宫肌层内的腺肌病病灶，但术后有复发的可能。对于直径小于5cm的单个病灶，术后妊娠率约30%-40%。该手术需要严格把握适应证，对于病灶弥漫、范围广泛的患者不适用。
2.子宫切除术：适用于无生育要求、症状严重的患者。是彻底治疗子宫腺肌症的方法，但会导致患者丧失生育能力，且术后可能出现盆底功能障碍等并发症。对于年龄较大、无生育需求且症状严重影响生活质量的患者，子宫切除术是一种有效的治疗手段。
三、介入治疗
1.子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞子宫动脉，使子宫肌层缺血坏死，从而缓解痛经和减少月经量。对于不适宜手术或拒绝手术的患者可考虑此方法。研究表明，约70%-80%的患者术后痛经缓解，月经量减少，但有少数患者可能出现卵巢功能减退等并发症，尤其是年轻患者需谨慎考虑，因为子宫动脉栓塞可能影响卵巢的血液供应。
四、聚焦超声治疗
1.高强度聚焦超声（HIFU）治疗：利用超声波的能量聚焦于子宫腺肌症病灶，使病灶组织坏死，从而达到治疗目的。该方法是非侵入性的，对身体创伤小，恢复快。临床研究显示，治疗后3-6个月，约60%-70%的患者痛经症状明显改善，月经量减少，但对于病灶较大或位置特殊的患者效果可能受限，且需要长期随访观察其远期疗效。
不同治疗方法的选择需综合考虑患者的年龄、生育要求、症状严重程度等因素。年轻有生育要求的患者优先考虑保留子宫的治疗方法，如病灶切除术、LNG-IUS等；无生育要求、症状严重的患者可考虑子宫切除术或UAE等；对于身体状况不能耐受较大手术的患者，可考虑聚焦超声治疗等相对微创的方法。同时，在治疗过程中要充分考虑患者的心理状态，给予心理支持，因为子宫腺肌症可能会对患者的生活质量和心理产生较大影响。
