流产包括药物流产和人工流产术(负压吸引术、钳刮术),术后需注意休息、饮食,观察阴道流血情况,禁止性生活和盆浴,术后复查;特殊人群如患基础疾病、多次流产、年龄小或大的女性流产需更谨慎并注意相关事项。
一、药物流产
药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性。常用药物为米非司酮配伍米索前列醇,一般需要在医生的指导下服用,服药前需经超声检查确诊为宫内妊娠。药物流产的完全流产率约为90%左右,但可能会出现阴道流血时间长和不全流产的情况,若出现不全流产可能需要进一步清宫。
二、人工流产术
1.负压吸引术:适用于妊娠10周内者。通过负压吸引将妊娠物从宫腔内吸出。手术相对快捷,但也存在子宫穿孔、出血、人工流产综合反应等风险,术后需要注意休息,保持外阴清洁,避免感染。
2.钳刮术:适用于妊娠10-14周者。用钳夹和负压吸引相结合的方法终止妊娠,由于此时胎儿较大,手术难度相对增大,并发症发生的风险也相应增加,如出血较多、宫颈损伤等。
三、术后注意事项
1.休息与活动:无论是药物流产还是人工流产术后,都需要休息1-2周。术后初期应避免剧烈运动和重体力劳动,但也不需要长时间绝对卧床,可以适当进行轻体力活动,如散步等,以促进子宫恢复和身体血液循环,但要避免过度劳累。
2.饮食:术后应加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。同时要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,以免影响身体恢复或引起胃肠道不适。
3.阴道流血情况观察:术后会有少量阴道流血,一般持续3-7天,不超过10-15天。如果阴道流血量多于月经量,或流血时间过长、伴有腹痛、发热等异常情况,应及时就医。
4.禁止性生活和盆浴:术后1个月内禁止性生活和盆浴,目的是防止感染,因为此时宫颈口处于开放状态,细菌容易逆行感染引起盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病。
5.复查:术后1-2周应复查超声,了解子宫恢复情况以及宫腔内是否有残留组织等。
四、特殊人群注意事项
1.有基础疾病的女性:如果女性本身有心脏病、高血压、贫血等基础疾病,选择流产方式时需要更加谨慎。例如,有严重贫血的女性,要先纠正贫血状态后再考虑流产;有心脏病的女性,要评估手术对心脏功能的影响,可能需要在心内科医生的评估和指导下进行流产手术。
2.多次流产史的女性:多次流产会增加子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等风险。这类女性在决定流产后,更要密切关注术后子宫恢复情况,术后定期复查,一旦出现月经异常、腹痛等情况要及时就医,因为多次流产导致宫腔粘连时可能会出现闭经、周期性腹痛等表现。
3.年龄较小的女性:年龄较小的女性身体各方面发育尚未完全成熟,无论是药物流产还是手术流产,对身体的影响相对较大。例如,青春期女性进行人工流产可能会对子宫内膜造成更大损伤,增加未来出现月经不调、不孕等问题的风险。这类女性在决定流产前需要充分了解相关风险,并且在流产后要更加注意休息和护理,家长或监护人也应给予必要的关心和支持。
4.年龄较大的女性(接近或超过40岁):接近或超过40岁的女性属于高龄妊娠相关风险人群,流产过程中出现并发症的风险相对较高,如子宫收缩乏力导致出血较多等情况。所以这类女性在流产前需要进行全面的身体评估,包括心、肝、肾功能等检查,术后要密切观察身体状况,加强营养和护理。



















