小儿肺炎用药需依据病原体类型、年龄及症状严重程度综合选择，细菌性肺炎可使用针对性抗生素，病毒性肺炎以对症支持为主，避免低龄儿童滥用复方药物及不必要抗生素，优先非药物干预。
一、药物选择核心原则
1.细菌性肺炎：明确为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染时，可选用β内酰胺类（如阿莫西林）、大环内酯类（如阿奇霉素）抗生素，需在医生指导下规范使用，避免无指征滥用广谱抗生素，防止耐药性产生。
2.病毒性肺炎：多为自限性（如呼吸道合胞病毒、流感病毒），无需抗生素，对症治疗为主，发热时可口服对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），喘息时采用生理盐水雾化湿化气道，必要时联合支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。
二、特殊年龄段用药禁忌
1.＜2岁婴幼儿：禁用含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方感冒药，避免同时服用多种成分退热剂；高热时优先物理降温，避免脱水。
2.早产儿及＜3个月婴儿：禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）及氨基糖苷类抗生素，此类药物可能影响软骨发育或导致肾毒性，需严格遵医嘱调整药物剂量及疗程。
三、支持治疗优先原则
1.保证液体摄入：鼓励患儿少量多次饮用温水，避免脱水；重症患儿需静脉补液维持电解质平衡，避免自行增加饮水量。
2.避免滥用药物：不建议对＜1岁婴儿使用复方止咳药（含可待因成分），痰多患儿可通过拍背排痰、雾化等非药物方式改善症状，必要时在医生指导下使用祛痰剂（如氨溴索）。
