慢性鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，其发生是多因素叠加作用的结果，主要病因包括感染、鼻腔结构异常、变应性炎症、免疫功能异常及环境刺激等。
1感染与病原体持续作用：鼻腔鼻窦黏膜感染后若未彻底清除，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、病毒（如鼻病毒）或真菌（如曲霉菌）可形成慢性定植，生物膜的形成进一步阻碍炎症消退。儿童免疫系统尚未成熟，鼻腔鼻窦腔狭小，感冒后感染易迁延；老年人群免疫功能衰退，感染清除能力下降，患病风险升高。
2鼻腔鼻窦结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等解剖结构异常会破坏鼻窦自然引流通道，导致黏膜长期处于阻塞、缺氧状态，反复炎症刺激。女性在妊娠期因激素水平变化可能加重鼻黏膜充血，鼻中隔偏曲患者中女性比例略高，可能与激素对鼻黏膜的影响有关。
3变应性因素：过敏性鼻炎患者因尘螨、花粉等过敏原刺激，鼻腔黏膜长期处于高反应状态，嗜酸性粒细胞浸润引发的慢性炎症可累及鼻窦。有过敏性疾病家族史者风险更高，儿童若未及时控制过敏性鼻炎，易发展为慢性鼻窦炎；成年女性经期雌激素波动可能加重鼻黏膜过敏反应，诱发症状反复。
4免疫功能异常：先天性免疫缺陷（如低丙种球蛋白血症）或长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后），导致黏膜防御功能下降，反复感染。糖尿病患者因高血糖环境利于细菌繁殖，鼻窦感染风险增加；合并高血压、心血管疾病的老年人群，免疫功能与基础疾病相互影响，慢性鼻窦炎发病率更高。
5环境与生活方式因素：长期吸烟（包括二手烟）、空气污染（PM2.5、挥发性有机物）及职业暴露（如粉尘、化学气体）破坏鼻黏膜纤毛功能与屏障。男性吸烟者因吸烟频率和持续时间较长，鼻黏膜纤毛清除能力损害更显著；儿童暴露于二手烟环境时，鼻腔防御能力下降，患病风险增加。
